CODEINE PHOSPHATE • 191

осторожно кодеин назначают животным с респи­раторными заболеваниями или с острыми наруше­ниями со стороны дыхательной системы (напри­мер, отеком легких вследствие вдыхания дыма).

Опиатные анальгетики также противопоказаны животным, ужаленным скорпионом вида Centru-roides sculpturatus Ewing и С. gertschi Stahnke, так как они могут потенцировать действие ядов.

Кошкам не следует назначать в сочетании с препаратами, содержащими ацетаминофен (пара­цетамол).

Опиаты проникают через плаценту. У мышей высокие дозы вызывают задержку окостенения. В период беременности применяют только если по­лезность лечения превалирует над возможными побочными эффектами, особенно при постоянном назначении. Несмотря на то что кодеин выделяет­ся с материнским молоком, подтвержденных дан­ных о проблемах, связанных с этим вопросом, у кормящих матерей не было.

Побочные эффекты/ Предупреждения - в большинстве случаев кодеин хорошо переносится, но возникновение побочных эффектов возможно, особенно при назначении препарата в высоких до­зах или повторном применении. К возможным на­рушениям со стороны ЖКТ относят анорексию, рвоту, констипацию, илеус, спазмы желчного про­тока или протока поджелудочной железы. Угнете­ния дыхания обычно не наблюдается, если только животное не получает высокие дозы препарата или не находится в группе риска (см. выше раздел Противопоказания).

У кошек опиаты могут вызвать стимуляцию ЦНС с гипервозбуждением, тремором и судорогами.

Передозировка/ Острая токсичность - пере­дозирование опиатов у большинства видов живот­ных может вызвать глубокое угнетение дыхания и/ или ЦНС, сердечно-сосудистый коллапс, гипо­термию и гипотонию скелетной мускулатуры. При пероральном поступлении препарат, по возможно­сти, удаляют путем использования стандартных методов по очищению кишечника. Вследствие бы­стрых изменений состояния ЦНС, стимуляцию рвоты следует осуществлять с осторожностью. На-локсон является препаратом выбора при лечении угнетения дыхания. При сильных передозировках может потребоваться повторное введение налок-сона, за животным следует установить тщательное наблюдение, так как эффекты налоксона могут ос­лабеть до того, как будут достигнуты субтоксичес­кие уровни кодеина. При сильном угнетении ды­хания следует также рассмотреть вопрос о прове­дении искусственной вентиляции легких. Состоя-

ние животных при сильных передозировках вслед­ствие применения любого опиатного препарата должно находиться под тщательным контролем; за более подробной информацией рекомендуется об­ратиться в центр, занимающийся проблемами от­равления у животных.

Лекарственные взаимодействия - другие пре­параты, угнетающие ЦНС (например, анестетики, антигистаминные препараты, фенотиазины, бар­битураты, транквилизаторы, спирт), при назначе­нии вместе с кодеином могут усилить угнетение ЦНС и дыхания. Антихолинергические препара­ты при назначении с кодеином могут повысить ве­роятность развития констипации.

В гуманной медицине меперидин (препарат, аналогичный кодеину) противопоказан по край­ней мере в течение 14 дней после лечения ингиби­торами моноаминоксидазы (МАО) (эти препара­ты редко применяются в ветеринарной медицине). У некоторых людей после приема терапевтичес­ких доз меперидина на фоне лечения ингибитора­ми МАО наблюдались признаки передозировки опиатов.

Влияние на лабораторные показатели - уров­ни амилазы и липазы плазмы крови могут повы­шаться в течение 24 ч после введения опиатных анальгетиков, так как они увеличивают давление в желчном протоке.

Дозы-Собакам:

В качестве противокашлевого средства:

а) 0,1-0,3 мг/кг per os каждые 6-8 ч (Papich 1992);

б) 1-2 мг/кг per os каждые 6-12 ч (Fenner 1994).
В качестве анальгетика:

а) 0,5-1 мг/кг per os каждые 6-8 ч (Papich 1992);

б) в сочетании с ацетаминофеном (парацетамо­
лом): использовать комбинацию 60 мг кодеина
и 300 мг ацетаминофена с фиксированным со­
отношением препаратов (например, Tylenol®
#4), давать 1-2 мг/кг (по кодеину) per os каж­
дые 6-8 ч. Применение одного кодеина: 1-4
мг/кг per os (Hansen 1994).

В качестве противодиарейного средства: а) 0,25-0,5 мг/кг per os каждые 6-8 ч (Sherding and Johnson 1994a).

Параметры для мониторинга -

1) эффективность;

2) побочные эффекты (см. выше).

Информация для владельца - хранить в недо­ступном для детей месте. Владельцам следует на­блюдать за эффективностью и изменениями пове­дения животного или ЖКТ.