ТЕОРИЯ И МЕТОДЫ. - Хирургическая игла имеет три части: острие, тело и ушко- Хирургическая игла имеет три части: острие, тело и ушко. Острие используют для прокола ткани. Средняя часть иглы представляет собой ее тело или рукоятку. Ушко иглы - наиболее широкая ее часть, к которой крепится шовный материал. - Существует три основных вида игл: атравматические, режущие и обратно-режущие. Кроме этого, используют к онусообразные режущие иглы, обладающие некоторыми свойствами, которые присущи атравматическим и режущим иглам (см. фото "Оборудование"). • Атравматические иглы - это круглые иглы на поперечном срезе. Их используют для сшивания кишечника, мышц, фасций и сосудов. • Режущие иглы имеют тело треугольной формы с остро заточенной кромкой по внутренней кривизне, которая направлена в сторону края раны. • Обратно-режущие иглы имеют режущую кромку по наружной кривизне иглы. Заточенный край направлен в противоположную сторону от края раны, что позволяет уменьшить риск прорезывания ткани шовным материалом. По этому причине этот тип игл чаще используется при сшивании кожи. - Хирургические иглы, как правило, имеют изогнутую форму, что облегчает их фиксацию иглодержателем. Прямые иглы приходиться держать руками, поэтомупри работе с ними возрастает риск случайно уколоть пальцы. - Шовный материал бывает рассасывающимся и нерассасывающимся. Первый тип не требует специального удаления, так как подвергается ферментативному растворению. Нити подобного типа изготавливаются из кетгута и полигликолиевой кислоты (имеет несколько торговых названий: викрил, дексон и ПДС). Чаще этот шовный материал используют для сшивания тканей под кожей с целью облегчения сопоставление краев раны. Этот материал используют и у детей, так как нет необходимости в последующем удалении швов. - Нерассасывающийся шовный материал: нейлон, полипропилен, шелк, хлопок - требует удаления после заживления раны. Этот материал используют в ситуациях, когда требуется постоянная сила натяжения нити, например при закрытии брюшной полости. - Шовный материал может быть монофиламентным и плетеным. Первый вызывает меньшую тканевую реакцию, но при этом требуется наложить больше узлов по сравнению с плетеным материалом. Монофиламентные нити легко проходят сквозь ткани и легко удаляются. С другой стороны, плетеный материал более реактогенен, но для того, чтобы шов был прочным, нет необходимости в наложении большого количества узлов. Примером могут служить нити из шелка, хлопка, мерсилена®. - Прочность шва зависит от шовного материала и диаметра нити. Диаметр нити варьирует от 12/0 (офтальмологические нити, невидимые невооруженным глазом) и 5/0 (0,1 мм, используют для сшивания кожи) до 5 (почти 1 мм, используют для фиксации больших дренажей). - Узлы завязывают вручную, или с помощью специальных инструментов.
|
