Анамнез жизни

Гимадиев Рафаиль Айдарович 1964 года рождения, поступил в 5 ГКБ 29.09.2009 г. 11³⁵-15⁰⁰, планово. Диагноз направительного лечебного профилактического учреждения: паховая грыжа. Больному были произведены все необходимые лабораторно инструментальные исследования, данные которых в пределах возрастной нормы. На основании жалоб больного, собранного анамнеза, данных объективного исследования можно поставить диагноз: левосторонняя косая ущемлённая паховая грыжа.

Проведено лечение: 29.09.2009 была произведена операция: грыжесечение, а так же медикаментозная терапия (анальгин, папаверин, доксициклин). Даны рекомендации: необходимы регулярные занятия физической культурой и спортом для укрепления, как мускулатуры, так и организма в целом. Так же необходимо ограничение физической нагрузки.

 

Казанский Государственный Медицинский Университет

Кафедра хирургических болезней

Клинический диагноз:

левосторонняя косая ущемлённая паховая грыжа.

 

Выполнил:ст. гр. 2302

Асанов Р. Г.

Проверил:Корейба К. А.

Паспортная часть.

Ф.И.О.: Гимадиев Рафаиль Айдарович.

Возраст: 45 лет

Пол: мужской.

Профессия и место работы: безработный.

Адрес: г. Казань ул. Заслонова, 36а - 1

Дата поступления: 30.09.09 11³⁰ - 15⁰⁰

Клинический диагноз:

а)основное заболевание – ущемлённая пахово-машоночная грыжа

б)сопутствующее заболевание – язвенная болезнь 12-пёрстной кишки, осложнённая кровотечением

в)осложнение основного заболевания – абсцесс семенного канатика

Операция:

Жалобы больного.

Основные жалобы:

Больной предъявляет жалобы на приступообразную сильную резкую боль в левой паховой области, возникающую при ходьбе и появления выпячивания в месте боли.

Второстепенные жалобы:

жалобы на слабость, плохой аппетит, сон

 

 

История настоящего заболевания.

Считает себя больным около 7-8 дней, когда начали появляться боли при физической нагрузке, и появилось выпячивание. Отмечает внезапное начало грыжи в момент физической нагрузки и постепенное её развитие. После этого был направлен из больницы№15, в которой проходил лечение, в больницу №5 с подозрением на паховую грыжу.

Анамнез жизни.

1.Родился в г. Казань в срок. Возраст родителей при рождении больного: мать- 22 года, отец 24 года. В 7 лет пошёл в школу. От сверстников в умственном и психическом развитии не отставал.

2.Условия жизни благоприятные. Больной проживает в 2хкомнатной квартире со всеми коммунальными удобствами. Питание регулярное, полноценное. Занятия физкультурой и спортом больной не отмечает.

3.Трудовая жизнь больного началась с 20 лет. На последней работе работал разнорабочим по отделке помещений, имелись вредные условия.

4.Период полового созревания 13-15 лет.

5.Спиртные напитки в последнее время не употребляет. 13-15 лет.

5.Спиртные напитки в последнее время не употребляет. Не курит.

6.Из перенесённых заболеваний отмечет ОРЗ. Хронические заболевания в прошлом отрицает. Туберкулёз, сахарный диабет, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает. Операций, травм, гемотрансфузий в прошлом не отмечает.

7.Больной отрицает присутствие аллергии на пищевые продукты, лекарства и другие аллергены.

8.Наследственный анамнез не отягощён.