ХРОНИЧЕСКИЙ ФРОНТИТОстрое воспаление лобной пазухи переходит в хроническое если оно продолжается 1- 1,5 мес. Частой причиной перехода о. фронтита в хронический является стойкое нарушение проходимости лобноносового канала. Симптомы: 1. головная боль 2. выделения часто неприятного запаха 3. нарушение носового дыхания 4. боли в области лобной пазухи могут усиливаться от различных причин, взывающих прилив крови к голове (алкоголь, курение, переутомление и т. д.). Лечение- консервативное то же, что и при острой форме. При неэффективности консервативного лечения- оперируют. Разрез делают по верхнему краю орбиты от середины брови кнутри до боковой стенки носа. Долотом и щипцами удаляют часть верхней стенки орбиты, формируя отверстие в пазуху в виде овала 4х2 см. Чаще после фронтита и этмоидита возникают внутричерепные осложнения 70% заканчиваются смертью. Признаками острого этмоидита являются давящая боль в области спинки носа и переносицы у внутренней глазницы, различной локализации головная боль, значительные затруднения носового дыхания. В первые дни имеются обильные серозные выделения и серозно-гнойные в последствии. В детском возрасте часто появляется отёк и гиперемия в области внутреннего угла орбиты и предлежащих отделов верхнего и нижнего века, температура обычно нормальная или субфебрильная. Риноскопия – отёк и гиперемия средней раковины, гной в среднем ходе и в верхнем ходе при поражение задних клеток. Иногда разрушается часть костных стенок клеток решётчатого лабиринта образуется абсцесс из такого абсцесса гной может прорваться в клетчатку глазницы. Лечение при остром этмоидите консервативное, при осложнениях – хирургическое. 1. с/суживающие капли в нос 2. УВЧ 3. а/б Хроническое воспаление клеток решётчатого лабиринта. В большинстве случаев встречаются катарально-серозные, катарально-гнойные формы, которые характеризуются утолщением слизистой оболочки, образованием полипозных разращений. Иногда бывают полипы одиночные, но чаще они множественные, каждый из них имеет тонкую ножку. Симптоматика – беспокоит периодически головная боль чаще в области корня носа. При серозно-катаральном – выделения слизисто-гнойные, скудное отделяемое. Лечение – при не осложнённых формах консервативное; в ряде случаев его сочетают с внутри-носовыми операциями. Частичная резекция носовых раковин, резекция искривленной части носовой перегородки для улучшения оттока из пазухи. При неэффективности вскрывают клетки решётчатого лабиринта. Для проникновения в зону решётчатой кости необходимо расширить средний носовой ход. Это достигается путём удаления переднего кольца и смещения средней раковины. Затем следует инструментально вскрывать клетки решётчатого лабиринта.
|
