Пальпация живота. Поверхностная пальпация животаПри поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненый. При исследовании «слабых мест» передней брюшной стенки (пупочное кольцо, апоневроз белой линии живота, паховое кольцо) патологии не обнаружено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы. Исследование печени и желчного пузыря. Границы абсолютной печеночной тупости.
Печень пальпируется по краю реберной дуги (по правой среднеключичной линии), край печени плотный, ровный, с гладкой поверхностью, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует. Симптомы Ортнера, Мерфи, Георгиевского - Мюсси - отрицательные. Исследование поджелудочной железы. Поджелудочная железа не пальпируется. Симптом Мейо - Робсона отрицательный. Исследование селезенки. По линии, проходящей на 4 см кзади и параллельно левой реберно-суставной линии, определены границы селезеночной тупости: верхняя граница - на уровне 9 ребра, нижняя - на уровне 11 ребра. Размеры селезеночной тупости: поперечник - 6 см, длинник 8 см. Селезенка не пальпируется. Мочеполовая система. Жалоб нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, область почек не изменена, почки и мочевой пузырь не пальпируются. НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЙ СТАТУС Сознание ясное, сон не нарушен, интеллект соответствует уровню развития, ориентирована в себе, месте, пространстве, сухожильные рефлексы симметричные, живые, патологические рефлексы отсутствуют, двигательных и чувствительных расстройств нет.
Данные лабораторных методов исследования: Общий анализ крови
Заключение: На фоне проводимой противотуберкулезной терапии отчетлива видна положительная динамика измененных показателей крови.
Исследование мочи. От 03.07.03 Цвет светло-желтый Реакция щелочная Удельный вес 1013 Прозрачность мутная Белок отр Сахар отр Ацетон отр Желчные пигменты отр. Уробиллин норма Эпителиальные клетки умеренное количество Лейкоциты един в п/з Эритроциты ----- Слизь в значительном количестве
Исследование мочи. От 13.01.03 Цвет светло-желтый Реакция кислая Удельный вес 1014 Прозрачность мутная Белок отр Сахар отр Ацетон отр Желчные пигменты отр. Эпителиальные клетки умеренное количество Лейкоциты един в п/з Эритроциты ----- Слизь в значительном количестве
.
Результат исследования сыворотки крови. Гепатит В (HBs -AT) отр. Гепатит С (анти-НС-Ат) отр. Сифилис отр. Исследование крови на наличие Rh-фактора, Rh-антител. Rh+
Трансаминазы по Айтману и Френкелю АСт 55,6 норма 28-125 нмоль/л АЛТ 66,7 нмоль/л норма 28-190нмоль/л
УЗИ. Печень контуры ровные размеры левая доля 5,7*7,7см правая доля 10,5*11 см эхогеность нормальная очаговые изменения отсутствуют.
Желчный пузырь Обычный 2*6,5 см Форма измененная S образная изогнут в области шейки Толщина от 0,2 Эхогенность обычная Гепатикохоледох 0,4 см Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Вены портальной системы 0,9 см. Поджелудочная железа Контуры ровные Размеры обычные Головка 2,1 см, тело 1,3 см, хвост 1,9 см. Эхогенность обычная очаговые изменения отсутствуют. Почки положение обычное Контуры ровные Размеры 4,1*10,7 см, ч.л.с. 1,6 см
Селезенка обычная 9,6*4см
|
