Студопедия — Аnamnesis vitae
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Аnamnesis vitae






Эпикриз – обобщение всех данных в период пребывания больного в стационаре. В эпикризе кратко отбражаются жалобы, анамнез, физические и лабораторно-инструментальные данные и их динамика в процессе лечения, даются врачебные рекомендации. Схема написания эпикриза представлена ниже.

Больной(Ф.И.О.)______________________________________________________лет, находился в клинике с___________по_________________200 г.

Клинический диагноз___________________________________________________________ _____________________________________________________________________________Поступил с жалобами__________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Анамнестические данные________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________При физическом исследовании больного__________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Данные лабораторных и инструментальных исследований___________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ В период пребывания больного в стационаре проведены консультации специалистов_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Больному проводилось следующее лечение _______________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________В результате проведенного лечения отмечалась следующая динамика___________
_____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Больной выписывается со следующими рекомендациями (режим, диета) прием

медикаментов (указывается точная доза и кратность приема)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Рекомендовано наблюдение врача по месту жительства (повторная госпитализация)_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Подпись куратора _______________________

 

Специальность Лечебное дело

ПМ. 02. Лечебная деятельность

Раздел 2. Лечение пациентов с заболеваниями внутренних органов

Учебная история болезни

Выполнил: студент (студентка)

Группы Ф-301

Ф.И.О Ерыгин З.Е

Проверил: преподаватель

Ф.И.О Придня Е.А.

Омск 2015г.

Общие сведения о пациенте:

Макарчук Екатерина Алексеевна

14.03.1993 – 19 лет

Студентка. Учиться в ОмГУ им. Ф.М. Достоевского на 2 курсе

Поступила в приемное отделение БУЗОО «ГК БСМП №1» 10.02.2015г.

Жалобы:

При поступлении больной жаловался на покраснение и зуд кожи конечностей, груди, живота, а также появление волдырей разного размера.

общие жалобы:на момент курации жалоб нет

жалобы по системам (дополнительные жалобы):

- органы дыхания: жалоб нет

- органы кровообращения: жалоб нет

- система пищеварения: жалоб нет

- мочевыделительная система: жалоб нет

- эндокринная система: жалоб нет

- нервная система: жалоб нет

- половая система: жалоб нет

- костно-мышечная система: жалоб нет

Аnamnesis morbi

Считает себя больной с 10.02.2015 примерно с 21.00, после того как попробовала устриц в ресторане китайской кухни.

Аnamnesis vitae

В детские и подростковые годы развивалась соответственно возрасту.

Перенесенные заболевания и в детстве в последующем: грипп, ОРВИ, ветряная оспа перенесенные операции - аппендэктомия в августе 2013 года.

Материально-бытовые условия хорошие, живет с родителями в Омске в 3-х комнатной квартире.

Обучается в ОмГУ им. Ф.М. Достоевского на 2 курсе, не работает.

Характеристика питания: регулярное, малокалорийное.

Вредные привычки (привычки и бытовые интоксикации): не пьет и не курит, бытовые и производственные интоксикации отрицает.

Семейный анамнез и наследственность не отягощены.

Гинекологический анамнез: менструации с 14-ти лет, регулярные по 3 – 4 дня. Живет половой жизнью с 18 лет.

Аллергологический анамнез не отягощен.

Эпидемиологический анамнез не отягощен.







Дата добавления: 2015-03-11; просмотров: 316. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Предпосылки, условия и движущие силы психического развития Предпосылки –это факторы. Факторы психического развития –это ведущие детерминанты развития чел. К ним относят: среду...

Анализ микросреды предприятия Анализ микросреды направлен на анализ состояния тех со­ставляющих внешней среды, с которыми предприятие нахо­дится в непосредственном взаимодействии...

Типы конфликтных личностей (Дж. Скотт) Дж. Г. Скотт опирается на типологию Р. М. Брансом, но дополняет её. Они убеждены в своей абсолютной правоте и хотят, чтобы...

Тема: Составление цепи питания Цель: расширить знания о биотических факторах среды. Оборудование:гербарные растения...

В эволюции растений и животных. Цель: выявить ароморфозы и идиоадаптации у растений Цель: выявить ароморфозы и идиоадаптации у растений. Оборудование: гербарные растения, чучела хордовых (рыб, земноводных, птиц, пресмыкающихся, млекопитающих), коллекции насекомых, влажные препараты паразитических червей, мох, хвощ, папоротник...

Типовые примеры и методы их решения. Пример 2.5.1. На вклад начисляются сложные проценты: а) ежегодно; б) ежеквартально; в) ежемесячно Пример 2.5.1. На вклад начисляются сложные проценты: а) ежегодно; б) ежеквартально; в) ежемесячно. Какова должна быть годовая номинальная процентная ставка...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия