ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 94

для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2004/2005

 

 

1. Роды первые, срочные в первом периоде. Продольное положение плода, головное предлежание. Раннее излитие околоплодных под. Простой плоский таз 1 степень сужения. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.

2. Предполагаемый вес плода:

По Жарданиа ВДМхОЖ = 3300гр

По Якубовой (ВДМ+ОЖ)/4х100 = 3200 гр.

По Бубличенко 1/20 массы тела матери = 3600гр.

По Ланковицу (Рост+вес+ВДМ+ОЖ)х10 = 3700 гр

3. 10 см. Исчисляется из наружной и диагональной конъюгаты, а также она равна вертикальной диагонали ромба Михаэлиса.

4. Роды вести выжидательно, консервативно, поскольку при 1 степени сужения таза и средних размерах плода прогноз для самопроизвольных родов, в большинстве случаев, благоприятный. Следить за признаками клинического несоответствия, проводить профилактику гипоксии плода и коррекцию родовой деятельности. Провести профилактикеу кровотечения.

5. Длительное стояние головки на уровне плоскости входа в малый таз стреловидным швом в поперечном размере, умеренное разгибание головки на уровне плоскости входа.

6. Фрмирование низкого поперечного стояния стреловидного шва, повышенный травматизм матери и плода.

 

Председатель ГАК, профессор И.Б. Заболотских

 

Федеральное агентство по здравоохранению

И социальному развитию

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

Кубанская государственная медицинская академия

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 95

для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2004/2005

 

1. Роды вторые, срочные во втором периоде. Продольное положение плода, головное предлежание. Высокое прямое стояние головки, передний вид. Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки. Начавшаяся внутриутробная гипоксия плода тяжелой степени.

2. Да, была допущена ошибка.

3. Роженица с угрожающим и начавшимся разрывом матки НЕТРАНСПОРТАБЕЛЬНЫ. Помощь необходимо было вызвать на себя и оказать неотложную помощь при угрозе разрыва матки.

4. Нависание головки над лоном, свидетельствует о клиническом несоответствии между размерами головки плода и таза матери.

5. Срочно снять или значительно ослабить родовую деятельность (глубокий наркоз, В-адреномиметики), комплексно и полноценно полечить гипоксию плода и срочно родоразрешить женщину.

6. Родоразрешение только операцией кесарева сечения.

 

Председатель ГАК, профессор И.Б. Заболотских

 

Федеральное агентство по здравоохранению

И социальному развитию