Особенности организации оказания медицинской помощи

Основные принципы организации психиатрической помощи заключаются в поэтапной сортировке, эвакуации и соответствующей терапии пострадавших. На всех этапах развития ситуации она должна быть тесно связана с обще­медицинской помощью, обеспечивать непрерывность и пре­емственность профилактических, лечебных и реабилита­ционных мероприятий.

Во время катастрофы и непосредственно после нее основным организационным звеном медицинской, в том числе и психиатрической, помощи являются специалисты скорой медицинской помощи, а также сохранившиеся в зоне бедствия ЛПУ. Психиатрическая помощь должна планироваться в рас­чете на специальные бригады, оперативно направляемые в районы бедствия. В зависимости от масштаба катастрофы и числа пострадавших, бригады могут формироваться из 1-2 (или большего числа) врачей-психиатров и подготовлен­ного среднего медицинского персонала (фельдшеров).

Спо­койные, уверенные действия специалистов, оказывающих первую медицинскую помощь, благотворно влияют на ту часть пострадавших, у которой развились психогенные реакции.

Число направляемых в район ката­строфы психиатрических бригад определяется масштабами бедствия. Основная задача состоит в обеспечении безопасности не только самого пострадавшего с остро развившимися психическими расстройствами, но и окружающих.

Критерии сортировки:

- состояние сознания (нарушено - не нарушено);

- двигательные расстройства (психомоторное возбу­ждение - ступор);

- особенностей эмоционального состо­яния (страх, тревога, депрессия).

Важное значение в этот период, имеют своевременное выявление и эвакуация охва­ченных страхом паникеров и истерических декомпенсированных личностей, составляющих группу повышенного риска развития паники.

Первостепенной целью медикаментозной терапии боль­ных с реактивными психозами является купирование острого психического состояния. Наиболее рационально это достигается с помощью нейролептических препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов (нередко использу­емых в комбинации), обладающих седативным эффектом. Препараты (тизерцин, аминазин, диазепам, феназепам, амитриптилин) назначают внутримы­шечно или внутривенно.

С момента начала спасательных работ (подострый период катастрофы) наряду со скорой и неотложной пси­хиатрической помощью, оказываемой преимущественно специализированными и достаточно мобильными психиа­трическими бригадами, целесообразна организация психиа­трических (психотерапевтических) кабинетов в разверты­ваемых в зоне ЧС поликлиниках и стационарах для оказания помощи как пострадавшим, так и при необхо­димости участникам спасательных и восстановительных работ.