Системы застройки больницВ настоящее время существует несколько систем застройки больниц: централизованная, децентрализованная (павильонная), смешанная и блочная системы. Децентрализованная или павильонная система застройки в наибольшей степени отвечает гигиеническим требованиям. При децентрализованной системе застройки больница состоит из ряда отдельных 1-3-х этажных зданий. Каждое здание имеет свое назначение: терапия, хирургия, физиотерапия, административные службы, хозяйственные и т. д. Наиболее часто децентрализованная система применяется при сооружении детских, инфекционных и туберкулезных больниц, так как при этом достигается полная изоляция больных каждой инфекцией. Децентрализованная система позволяет устроить изолированный сад для каждого отделения, что способствует созданию в больнице тишины и покоя. Вместе с тем децентрализованная система имеет ряд недостатков. К ним относятся: - необходимость дублирования во всех лечебных корпусах специальных лечебно-диагностических кабинетов (рентгеновского, физиотерапии, лабораторий и т. д.); - транспортировка пищи из центральной кухни по наружным дорожкам; - транспортировка больных из одного приемного покоя; - увеличение площади участка, а, следовательно, и удорожание благоустройства и подземных коммуникаций. В условиях павильонной застройки легче изолировать больных с различными формами заболеваний, можно обеспечить лучший микроклимат, особенно инсоляционный режим в помещениях, световой климат. Больше возможностей для пребывания больных на свежем воздухе. Централизованная система застройки характеризуется тем, что все функциональные подразделения лечебных учреждений располагаются в одном корпусе. В больницах централизованного типа рациональнее используются коечный фонд, врачебные кадры, медицинская техника, эффективнее и шире применяются современные методы диагностики и лечения. Здесь имеется возможность максимального централизованного использования специализированных лечебно-диагностических и вспомогательных отделений (рентгенодиагностики, клинических лабораторий, отделений функциональной диагностики, а также операционных, родильных и анестезиологических) и отделений интенсивной терапии. Такие больницы легче подключить к внешним коммуникациям, обеспечить теплом, эффективной центральной системой стерилизацией материалов и инструментария, дезинфекции постелей и др. При этом значительно сокращаются протяженность транспортных путей и экономические затраты. Однако и эта система имеет целый ряд серьезных недостатков: концентрация большого числа ослабленных больных и персонала на ограниченной территории многоэтажного здания; трудности в организации и поддержании лечебно-охранительного и санитарно-противоэпидемического режимов; шумовое загрязнение больничной среды. Все это ухудшает показатели микроклимата помещений, создает опасность распространения микрофлоры по всему зданию из-за активного перемещения воздушных потоков по этажам. Недостатки децентрализованной и централизованной систем застройки во многом устраняются при смешанной системе застройки. При смешанной системе все основные палатные отделения, не требующие изоляции, объединяются в главном корпусе, имеющем 4-5 этажей, а иногда и больше. В главном корпусе устраиваются все централизованные, хорошо оснащенные и оборудованные лечебно-диагностические отделения: рентгенологическое, физиотерапевтическое, клинико-диагностическая лаборатория, приемное отделение. Отделения, которые требуют обособленного расположения (инфекционное, родильное, детское), при смешанной системе застройки размещаются в отдельных зданиях с изолированными садово-парковыми участками. Поликлиника, административно-хозяйственные помещения также располагаются в отдельно стоящих зданиях. Смешанная система застройки широко используется как в нашей стране, так и за рубежом в связи с экономической и санитарно-гигиенической обоснованностью. Более того, ЛПУ, построенные по централизованной системе, всегда имеют признаки (элементы) системы смешанной, имея в своем составе отдельно стоящие здания различного назначения (патологоанатомическое отделение, прачечная, мастерские, хозяйственные службы и др.). Одной из наиболее прогрессивных систем застройки больниц является блочная система застройки, при которой часть подразделений находится в главном корпусе, остальные – в зданиях меньшей этажности (блоках), соединенных с основным корпусом переходами. При использовании этой системы различают стационарную часть, где размещаются преимущественно палатные секции, и модернизированную часть здания, которая включает диагностический комплекс и операционный блок. При такой системе всегда сохраняется возможность достроить палатный комплекс, модернизировать диагностический, не затрагивая остальные. Данная система застройки объединяет достоинства централизованной и децентрализованной систем застройки.
|
