При некоторых отклонениях в состоянии здоровья у детей и подростков

 

Заболевание, его форма и стадия	Медицинская группа	Занятия ЛФК
	основная	подготови-тельная	специальная
Поражение
миокарда
а) выздорав- ливающие после перене- сенного ревм. миокардита	При хорошем состоянии здо- ровья через 2 года после приступа	Не ранее чем через год, при отсутствии клинических признаков болезни	Не ранее, чем	Назначается в остром периоде и в первые месяцы после окончания острого приступа
через 8—10
мес. по окончании приступа
б) миокардио-	При хорошем	Не ранее чем	С начала посе-	В больнице
дистрофия	состоянии через 1 год после	через 6 мес.,	щения школы	и в домашних
	при отсутствии		условиях
	болезни	клинических
		признаков болезни
Врождённые			При отсут- ствии гемоди- намических расстройств	В ранние
пороки сердца	—		сроки
без цианоза
Послеопераци-	—	—	При успеш-	До и после
онный период			ном занятии	операции
			ЛФК в тече-
			ние года
Хроническая пневмония	При ремиссии более 1 года	Через 1—2 мес. после лечения	Через 1—2 мес. после обострения	В течение 1— 2 мес. после заболевания
Бронхиальная	Через 2 года после послед- него приступа при хорошем состоянии	Не ранее чем	Если приступы не чаще	При частых
астма	через 1 год	приступах
	после приступа	1—2 раз в год

 

 

Продолжение табл. 7

 

Операции на легких	—	Через 1 год после операции при нормаль- ном течении послеопера-ционного периода	Через 4—6 мес.	В раннем пос-
	после операции	леоперационном периоде
	при нормаль-
	ном течении
	послеопераци-
	онного периода
Туберкулез легких	При отсутст- вии дыхатель- ной недоста- точности, ин- токсикации	При благопри-	При благопри- ятном течении, при дыхатель- ной недоста- точности I ст.	Решается ин- дивидуально
ятном течении
	заболевания
Хронический	—	При общем хорошем состоянии	При отсутст-	При нерезко
гастрит, колит		вии обостре-	выраженной
		ний в течение	интоксикации
			6 мес.	и признаках
				истощения
Язвенная бо-	—	—	Не ранее чем	Вне обостре-
лезнь желудка			через 1 год после окончания	ния, при от-
и 12-перстной			сутствии кро-
кишки			лечения	вотечения, болей
Гемофилия,	—	—	—	Может быть
болезнь Верльгофа				назначена при
			очень легкой
				форме
Хронический	—	—	Вне периода	При компен-
пиелонефрит			обострения и	сированной
			при отсутствии	почечной
			изменений в	функции
			сердце
Эндокринные	—	Назначается при легких и незначитель-ных нарушениях	При умеренно выраженных нарушениях, при недоста- точной массе тела	При резких
заболевания		нарушениях с
(диабет, ожи-		первых дней
рение)
Отставание в развитии	—	Когда показатели роста и массы тела ниже возраст- ных стандар- тов	При показате- лях роста и массы тела значительно ниже возраст- ных стандар- тов	В ранние сроки

 

 

Окончание табл. 7

 

Грыжа паховая, бедренная, аппендицит	Не ранее чем через полгода после лечения	В течение полугода после возобновления занятий	В течение по-	В раннем после- операционном периоде
лугода после
операции
Переломы костей	Не ранее чем через полгода	Через полгода после операции	В течение по- лугода после операции	С первых дней после операции (наложения гипсовой по- вязки)
Сколиозы и	При наруше-	—	—	При сколиозе
нарушения	ниях осанки
осанки
Врожденные и	При отсутствии	При нерезко выраженных нарушениях двигательной функции, не ранее через год занятий в спец. группе	Решается ин-	При сущест- венных нару- шениях двига- тельных функций
приобретенные	нарушения	дивидуально
деформации	двигательных
ОДА	функций
Параличи, парезы, ДЦП, полиомиелит	—	—	Решается индиви- дуально в связи с клиникой и характером изменений мышечной сис- темы	Рекомендуется с первых дней
Хронические	При отсутствии существенных нарушений но- сового дыхания	При умерен- ных наруше- ниях носового дыхания	При частых	В стационаре
болезни дыхания	обострениях
хронических
	заболеваний
Хронический отит с перфорацией барабанной перепонки	Противопоказано плавание,	При отсутствии	При гнойных процессах	После операции
нарушений
прыжки в воду	функции слуха
Близорукость	Менее +3 или	Менее +3 или	+7 и более	—
	—3 без коррекции зрения	—3 с коррекцией зрения

 

 

Учебная нагрузка, особенно физические нагрузки вызывают значительно большие изменения работоспособности у школьников с отклонениями в состоянии здоровья, чем у здоровых школьников. Например, дети, больные ревматизмом, в 2 раза чаще пропускают занятия по причине недомогания, головных болей, болей в области сердца, при обострении ревматизма. Поэтому детям с хроническими заболеваниями в общеобразовательной школе необходимо введение элементов оздоровительного режима: уменьшение учебной нагрузки, ЛФК по специальной программе. Для данной группы школьников необходимы обязательная ежедневная утренняя гимнастика, прогулки до и после занятий в школе, закаливающие процедуры. Между уроками следует проводить физкультпаузы по 2—3 мин, прогулки на свежем воздухе на большой перемене и прогулки, если ребенок находится в группе продленного дня, организация подвижных игр.

Как лечебно-оздоровительный фактор — 5-6-разовое питание школьников, а также освобождение их от факультативных занятий. Учащихся этой категории освобождают от экзаменов согласно приказу Министерства здравоохранения и образования РФ № 120/813 от 3.08.1981 г.

Комплектование специальных медицинских групп осуществляется врачом-педиатром. Основанием для включения в специальную медицинскую группу являются то или иное заболевание, как правило хроническое, уровень физической подготовленности, очаги хронической инфекции и другие критерии.

Специальные медицинские группы комплектуются по характеру заболевания:

заболевания сердечно-сосудистой системы;

заболевания эндокринной системы;

заболевания пищеварительной, эндокринной систем и нарушение обменных процессов;

заболевания и повреждения позвоночника и опорно-двигательного аппарата;

заболевания органов зрения и слуха;

заболевания мочевыделительной системы;

заболевания ЦНС и периферической нервной системы (ДЦП, полиомиелит и др.).

В некоторых школах практикуют совместные занятия школьников, имеющих отклонения в состоянии здоровья, с учениками основной и подготовительной групп. Такие уроки малоэффективны, так как нездоровые дети малоподвижны, не решаются выполнять ряд упражнений, стесняются и т.п.

Есть школы, где такие дети просто присутствуют на уроках физкультуры. Это недопустимо. Занятия со специальной медицинской группой следует проводить отдельно, чтобы щадить психику детей и избегать излишнего напряжения.

Специальные медицинские группы для занятий физкультурой комплектуются с учетом возраста и состояния здоровья, независимо от заболевания.

В односменных школах занятия в специальных медицинских группах планируются после уроков, а в двусменных — между сменами. Численность группы не более 15 человек. Занятия проводятся 2 раза в неделю (но физиологически обоснованы ежедневные занятия по 35-45 мин, или 3-5 раз в неделю).

При определении школьников в специальную медицинскую группу врач-педиатр ставит в известность преподавателя физкультуры о недостатках в физическом развитии и состоянии здоровья ученика, а также рекомендует, какие виды физических упражнений и в какой дозировке будут ему полезны и необходимы. При таком подходе количество детей в специальной медицинской группе в каждой школе будет незначительным.

Полное освобождение школьников от занятий физкультурой может носить только временный характер. Освобожденными могут быть дети, не посещающие школу из-за значительных патологических отклонений в здоровье, обучающиеся дома.

Временное освобождение от занятий или их ограничение бывают необходимыми после перенесения острых и обострения хронических заболеваний. Сроки возобновления занятий физическими упражнениями в этих случаях определяются строго индивидуально, с учетом состояния здоровья и функционального состояния систем организма школьника. В практике врачебного контроля при определении сроков возобновления занятий физическими упражнениями после острых и инфекционных заболеваний пользуются ориентировочной схемой (табл. 8).

Таблица 8