Функция дыхания

Нарушения данной функции имеют важное значение в развитии аномального прикуса, т.к. она обусловлена затрудненным прохождением струи воздуха через носовые ходы и определяется как ротовое или смешанное дыхание. Обычно такое состояние бывает связано с неправильным способом глотания и несмыканием губ. Этим сочетанием определяются его клинические признаки: полуоткрытый рот, смещенный назад и вниз корень языка, что изменяет профиль лица ребенка - появляется «двойной подбородок». При дыхании заметно напряжение крыльев носа, изменение конфигурации ноздрей, в состоянии физиологического покоя отмечается увеличение нижней трети лица. В результате неправильного дыхания нарушается динамическое равновесие мышц околоротовой области и языка.

К причинам нарушения функ­ции дыхания относят гипотонус мышц (губ, поднимающих нижнюю челюсть) и нарушение проходимости носовых ходов.

Неправильное дыхание приводит к формированию дистального прикуса, протрузии зубов, сужению зубных дуг, формированию готического неба, тесному положению зубов.

Роль врача-стоматолога при нарушенной функции дыхания: диагно­стика ротового, смешанного дыхания; разъяснительная работа с родителями; консультации по миогимнастике для родителей и методистов в дошкольных учреждениях.

Функция жевания. Активное функциональное воздействие жеватель­ной мускулатуры на скелет челюстно-лицевой области необходимо для нор­мального формирования прикуса. Способствуют нарушению формирования функции жевания отсутствие жесткой пищи в рационе ребенка, гипотонус жевательных мышц, наличие разрушенных зубов кариесом или их отсутст­вие. Медленное, ленивое «пережевывание» ребенком пищи (вялое жевание), как и ее быстрое «пережевывание», глотание кусками (поспешное жевание) не оказывает адекватного жевательного давления на нижнюю челюсть, что приводит к формированию дистального прикуса. Одностороннее жевание обеспечивает жевательное давление лишь на одну половину нижней челюсти, способствуя возникновению перекрестного прикуса.

Отрицательно влияет на становление функции жевания нарушение сроков и последовательности прорезывания зубов, врожденное их отсутствие (адентия). Отсутствие временных зубов влияет и на положение языка. Язык устремляется в область дефекта, появляются вредные привычки неправильного положения языка и сосания.

Задачи стоматолога при нарушении жевания: диагностика патологии жевания; консультации родителей по коррекции рациона питания и миогимнастике; своевременное лечение кариеса зубов; своевременное замещение дефектов зубных рядов.

Функция глотания. Состояние функции глотания определяется тем, как протекает фаза отправного толчка кончика языка. В связи с этим, разли­чают инфантильный, смешанный и соматический типы глотания, для которых характерны определенные возрастные сроки формирования.

Ребенок рождается с хорошо развитым рефлексом глотания и достаточной активностью языка, особенно его кончика. В покое язык свободно располагается между десневыми валиками и преимущественно бывает вытянут вперед, что обеспечивает его готовность к работе.

Но с появлением первых временных зубов возникает перестройка процесса глотания. При нормальном (соматическом) способе глотания губы спокойно сложены, зубы сжаты, кончик языка упирается в передний участок твердого неба за верхними резцами.

Нарушение ста­новления соответствующего типа глотания у ребенка может быть обусловле­но неправильной организацией вскармливания, общим гипотонусом мышц, наличием ЛОР-патологии.

При сохранении инфантильного типа глотания язык, прокладываясь между зубами, оказывает вертикальное давление на них, что приводит к возникновению зубоальвеолярного укорочения и формированию открытого прикуса. Если у ребенка сохраняется смешанный тип глота­ния, язык оказывает сагиттальное давление на зубы, вызывая протрузию зу­бов, формирование трем и диастем.

Задачи стоматолога при нарушении глотания: диагностика патологии глотания; выяснение и устранение причин; консультации родителей по миогимнастике; изготовление ортодонтом аппаратов, препятствующих выдвиже­нию языка вперед.

Функция речеобразования. В клинике наблюдают взаимообуслов­ленность патологии прикуса и нарушений речи (дислалия). Межзубное про­кладывание языка при произношении шипящих и свистящих звуков приводит к формированию открытого прикуса; сужению зубных рядов; протрузии рез­цов; трем. С другой стороны, у детей с патологией прикуса (открытый прикус, сужение зубных рядов) часто встречаются дефекты звуков «ч», «ш», «с», «р».

Роль стоматолога при нарушении речеобразования: диагностика пато­логии речи; оценка роли стоматологических факторов в формировании этой патологии; составление предварительной программы коррекции этих факто­ров, обсуждение своих предложений с врачом-логопедом.