1.АФО бульб группы ЧМН. К бульб группе отн-ся 9, 10, 12. 9 п(языкоглот н)- смеш, в осн чувст. Двигат ветвь инн-т шилоглот м-цу, к-я поднимает глотку. Различают след ядра- двойное ядро(нукл. Амбигуус), двигательное я одиночного пути(нукл.трактус солитарии), чувств.нижнее слюноотд-е(н.солитариус инф) и заднее ядро языкоглот н(н.постериус глоссофарингеи). Двойное ядро инн-ет мягкое небо, глотку и муск-ру верхн отд пищевода.Ядро один-го пути обесп-ет вкус-ю инн-ю задн 1/3 языка. Нижнее слюноотд-е ядро инн-ет околоушн слюнн ж-зу. Языкоглот н выходит из в-ва мозга неск корешками м/у оливой и нижн мозж ножками. Корешки, слившись в один свол, ч/з яремное отв-е покидают полость черепа и идут к корню языка. Его осн-ми ветвями явл-ся барабанн нерв, глоточные и язычные ветви. Барабанный нерв(н тимпаникус) инн-т слиз-ю обол-ку бараб пол-ти ячеек сосц отр-ка и евстх-ой трубы. Глоточные ветви принимают участие в иннервации м-ц и слизистой глотки. Язычные ветви обесп-ют вкус-ю инн-ю задн 1/3 языка. 10п-(блужд н)- многоф-ый и осущ-ет инн-ю поп/пол-х м-ц в нач отделе пищ-го и дых-го апп-та, а т. и парасимпатическую инн-ю боьш-ва внутр орг-ов. Начин-ся в ядрах продолг-го мозга, наиболее важным из к-х явл-ся: 1) заднее ядро блужд нерва- вегетативное, 2)двойное ядро- переднее(соматическое), общее с языкоглоточным нервом, 3) ядро одиночного пути(н солитариус)- чувств-е, общее для промежуточного, языкоглот-го и блужд нервов.Заднее ядро блужд н распол-но на дне 4 жел-ка латеральнее ядра подъяз н. Оно инн-т гл/муск-ру внутр орг-ов. Двойное ядро инн-т поп/пол муск-ру гортани, глотки, пищевода, задн стенки трахеи. Ядро один пути инн-т мозг об-ки, конец нар слух прохода, сл-ю глотки, гортани, трахеи, бронхов, легких, ЖКТ.В составе блужд н идут секр-е волокна к желудку, подж ж-зе, тормозящие вол-на сердца и сос/двиг-е волокна. Из толщи продолг мозга блужд нерв выходит несколькими корешками позади оливы ниже языкогл н. Выйдя ч/з яремное отверстие из полости черепа, напр-ся в грудную полость. В области яремного отверстия он утолщается за счет верхн и нижн узлов.По пути отдает ветвь к гортани, мозговым оболочкам, анастамозы к верхнему шейн симп узлу, к языкоглот, добавочным нервам, к слиз обол глотки, гортани, серд ветви и ветви, инн-е орг грудной и брюшной полости. При поражении блужд н появл-ся носовой оттенок голоса, афония(дисфония), поперхивание, вываливание пищи через нос, расстр-во глотания, парез мягкого неба. Глоточные рефлекс снижается или исчезает. Эта симп-ка выражена при 2-х стороннем поражении нервн стволов или ядер. Если пор-ся только один бл нна стороне пораж мягк небо свисает и не поднимается. Перерыв обоих нервов приводит к смерти. 12п(подъязычный)- двиг н. Он начинается в ядрах (нукл гипоглосси), распол-х в нижн отделе ромб ямки, в области треугольника подъяз н. Выйдя из в-ва мозга м/у пирамидой и оливой, подъяз н ч/з канал подъяз н выходит из полости черепа, следуя м/у блужд н и внутр яремной веной вниз и кпереди, где инн-т м-цы языка. Одностороннее пораж-е ствола нерва сопр-ся атрофией половины языка, иногда фасцикулярным подергиванием м-ц. При высовывании кончик языка отклонен в сторону пораж половины. При 2-х стороннем поражении- глоссоплегия.
2.Диагностические возм-ти Ээг при неврол и н/х заболеваниях.ЭЭГ- м-д иссл-я гол м с помощью регистр-ии разности эл потенциалов, возн-х в процессе его ж/д-ти. ЭЭГ явл суммарной регистр-ей эл акт-ти многих млн.нейронов и их отр-ов и представляет в основном колебания потенциалов дендритов и тел нейронов(возб-е и тормозные постсинаптические потенциалы) прявл-ся в усл-х эпилепт разряда. ЭЭГ отражает функц-ю акт-ть гол м. Наличие регулярной ритмики на ЭЭГ отр-т функц-ю акт-ть гол мозга. Наличие регулярной ритмики на ЭЭГ свид-ет о том, что нейроны синхронизируют свою акт-ть. В норме эта синхр-я опр-ся в основном ритмической акт-ю пейсмекеров неспецифич ядер таламуса и их таламокорт-х прекций, т.к.ур-нь функц акт-ти опр-ся неспец-ми срединными стр-ми мозга, в 1-ю очередь ретик формацией мозгового ствола и переднего мозга, то эти же системы определяют ритмику, внешний вид, общую организацию и динамику ЭЭГ. НОРМа- ЭЭГ взрослого бодрст чел сод-т альфа ритм(частота 8-13 Гц, ампл-100 мкВ, макс выраженной в затылочных отделах в сост бодрст-я). Бэтта ритм(част 14040 Гц, ампл до 15 мкВ)- лучше выражена в центр отведениях с фронтальным расп-ем. ЭЭГдетей отличается низкой частотой и высокой амплитудой, наличием медленных колебаний тетта(4-6Гц) и дельта(0,5-3 Гц) диапазона, вспышками высокоампл колебаний, в связи с чем ЭЭГ норм в возр до 16 лет встречается в 66-75% случаев. Изменения Ээг во сне хар-ся появлением медл колебаний, высокоампл-х вспышек(К-комплекс), высокоамплитудной бетта активности(сонные веретена) и острых потенциалов. При описании и интерпретации Ээг исп-ютдополнительные термины. Вспышка- описательный термин, обозначающий группу волн с внезапным возн-ем и исч-ем, четко отлич-ся от фоновой активности частоты, формой и ампл-ой. «Вспышка» не опр-ет ненормальность, однако вспышка высокоамплитудной дилатерально- синхронной медл акт-ти явл-ся указанием на вовлечение в патол пр-сс срединных стр-р мозга. Вспышка эпилептиформной активности наз-ся разрядом и явл-ся надежным признаком эпилепсии. Также исп-т термин паттерн эпил припадка- разряд эпил-ой акт-ти, совпад-ий с эпил приступом. Периф-е комплексы- термин, обозн высокоампл вспышки акт-ти, разл-ся по морфологии, но хар-ся высоким постоянством ф-мы. Критерии их распознавания:1) близкий к пост интервалу м/у комплексами, 2) непрерывное присутс-е в течении всей записи, при условии постоянства ур-ня функц акт-ти мозга.Задачи Ээг-есть или нет пор-я мозга, очаговое или дифф-е, вовлечен ли ствол, ур-нь функ акт-ти гол мозга, динамика заб-ий, эфф-ть лечения, прогноз течения заб-я.
