Гормональные регуляторы минерального гомеостаза

Полипептидный гормон паращитовидных желез паратгормон влияет на обмен кальция и фосфора. Вызывает декальцификацию костной ткани. Увеличивает реабсорбцию кальция и снижает реаб-сорбцию фосфата в почечных канальцах. В связи с этим при действии паратгормона повышается уровень Са ²⁺ в плазме крови. Лекарственный препарат из паращитовидных желез убойного скота пара-тиреоидин вводят под кожу или внутримышечно при гипопаратире-озе, спазмофилии.

4. АТЕНОЛОЛ (Atenolol)*.

Является кардиоселективным β_гадреноблокатором длительного действия (период полувыведения составляет 6—9 ч); лишен частичной агонистической и хинидиноподобной (местноанестезирующей) активности.

Являясь гидрофильным соединением, не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Показания к применению и основные противопока­зания такие же, как и для других β-адреноблокаторов.

В связи с избирательным действием на β _гадренорецепторы относительно хорошо переносится и может на­значаться больным со склонностью к бронхоспазму и спазму периферических сосудов с меньшим риском, чем неизбирательные β _г адреноблокаторы. Следует вместе с тем учитывать, что атенолол вызывает относительно сильную брадикардию.

Назначают внутрь в разовой дозе 0,05—0,1 г (50— 100 мг) 1—2 раза в день.

По опубликованным в зарубежной медицинской ли­тературе данным, назначение атенолола (вначале внут­ривенно и затем внутрь) сразу после начала инфаркта миокарда приводило к снижению смертности больных (особенно в первые сутки) за счет уменьшения случаев разрыва сердца и первичной фибрилляции желудочков.

5. Оценить безопасность комбинации: эритромицин + доксициклин. - Гепатотоксическое действие увеличится, но особых токсических взаимодействий не наблюдается.

Билет 19

1. В желудочно-кишечном тракте промежутки между клетками эпи­телия слизистой оболочки невелики и фильтрация веществ ограни­чена, поэтому в желудочно-кишечном тракте гидрофильные поляр­ные соединения всасываются плохо. Так, гидрофильное полярное соединение неостигмин (прозерин) под кожу вводят в дозе 0,0005 г, а для получения сходного эффекта при приеме внутрь требуется до­за 0,015 г. Липофильные неполярные вещества в желудочно-кишечном трак­те хорошо всасываются путем пассивной диффузии.

Энтеральные пути введения — введение веществ под язык, внутрь, ректально. При этих путях введения вещества всасываются в ос­новном путем пассивной диффузии. Поэтому хорошо всасываются липофильные неполярные вещества и плохо - гидрофильные по­лярные соединения.

 При введении веществ под язык (сублингвально) всасыва­ние происходит быстро, и вещества попадают в кровь, минуя пе­чень. Однако всасывающая поверхность невелика и таким путем можно вводить только высокоактивные вещества, назначаемые в малых дозах. Например, сублингвально применяют таблетки нит­роглицерина, содержащие 0,0005 г нитроглицерина; действие на­ступает через 1—2 мин.

 При назначении веществ внутрь (per os) лекарственные сред­ства (таблетки, драже, микстуры и др.) проглатывают; всасывание веществ происходит в основном в тонком кишечнике.

Из тонкого кишечника вещества через систему воротной вены попадают в печень и только затем - в общий кровоток. В печени многие вещества подвергаются превращениям (биотрансформация); некоторые вещества выделяются из печени с желчью. В связи с этим в кровь может попасть лишь часть вводимого вещества; ос­тальная часть подвергается элиминации при первом прохождении (пас­саже) через печень.

Лекарственные вещества могут неполностью всасываться в ки­шечнике, подвергаться метаболизму в стенке кишечника. Поэтому часто используют более общий термин — пресистемная элимина­ция.

 Некоторые лекарственные средства вводят ректально (в пря­мую кишку) в виде ректальных суппозиториев (свечей) или лекар­ственных клизм. При этом 50% вещества после всасывания попадает в кровь, минуя печень.

2. Медленно действующие противоревматоидные средства.

1. 4-Аминохинолины (хлорохин, гидроксихлорохин).

2. Препараты золота (натрия ауротиомалат, ауранофин)

3. Препараты разного строения

· Метотрексат

· Сульфасалазин

· D-пеницилламин