Ее соли, недокромил, кетотифен

2.6 Антагонисты лейкотриенов - монтелукаст, зафирлукаст.

2.7 Глюкортикостероиды – бекламетазона дипропионат*, будесонид.

 

2.4. Комбинированные бронходилятаторы: фенотерол + ипратропия бромид (беродуал), сальбутамол + кромоглициевая кислота (дитек).

 

 

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание, которое приводит к разрушению эпителия дыхательных путей. В раз­витии заболевания существенную роль играют аутоиммунные и ал­лергические процессы. Спазм бронхов вызывают в основном лей-котриены С₄, D₄, Е₄ (цистеиниловые лейкотриены), и фактор акти­вации тромбоцитов (ФАТ).

Для купирования приступов бронхиальной астмы ингаляционно применяют

β ₂-адреномиметики короткого (около 6 ч) действия. В качестве побочных эффектов эти препараты могут вызывать тахикардию, тремор, беспокойство.

Бронхорасширяющее действие оказывают М-холиноблокаторы.

Эффективным средством для купирования приступов является Теофиллин, который относится к диметилксантинам. Сходен по свойствам с кофеином (триметилксантин), оказывает более выраженное спаз­молитическое действие.

Механизм бронхорасширяющего действия теофиллина:

I) ингибирование фосфодиэстеразы (повышение уровня цАМФ, активация протеинкиназы, фосфорилирование и снижение активности киназы легких цепей миозина и фосфоламбана, снижение уровня цитоплазматического Са ²⁺);

2) блок аденозиновых A₁-рецепторов (при возбуждении аденозином этих рецепторов угнетается аденилатциклаза и снижается уро­вень цАМФ).

Кроме того, в связи с ингибированием фосфодиэстеразы и по­вышением уровня цАМФ теофиллин снижает секрецию медиато­ров воспаления из тучных клеток.

Для купирования приступов бронхиальной астмы аминофиллин вводят внутримышечно или внутривенно.

Побочные эффекты аминофиллина: возбуждение, нарушения сна, сердцебиение, аритмии. При внутривенном введении возможны боли в области сердца, снижение артериального давления.

Для систематической профилактики приступов бронхиальной астмы рекомендуют β ₂-адреномиметики длительного действия, а так­же аминофиллин в таблетках и М-холиноблокаторы,в виде ингаляций стаби­лизаторы мембран тучных клеток, внутрь назначают блокаторы лейкотриеновых рецепторов. Эти препараты пре­пятствуют воспалительному и бронхоконстрикторному действию цистеиниловых лейкотриенов (С₄, D₄, E₄).

Патогенетическое действие оказывают ингаляционные глюкокортикоиды