В. 74 Сахарный диабет: принципы лечения, диетотерапия. Критерии компенсации3 вида:1) питание; 2) и-терапия; 3) физ. нагр. 1) сбалансированное по белкам, жирам, углеводам, с низким содержанием холестерина и повышенным содержанием пищевых волокон. 1:1:4. Калорийность 1000 ккал – 1 год (+100 ккал на каждый последующий год). Питание 6 раз: завтрак 1, завтрак 2(10%), обед, полдник (10%) ужин, ужин 2 (5%). Белки – 4 г/кг (курица, говядина, рыба, творог), жиры – растительного происхождения, можно сметану, сливки, масло. Углеводы – 1)усваиваемые 2)неусваиваемые – нетр-т И. для переработки. 2) а) нерастворимые (трава); б) растворимые (в желудке разбухают ® адсорбент, улучшают моторику в ЖКТ, снижают объем всасыв. друг. прод.) Капуста, огурцы свежие, баклажаны, кабачки, помидоры и другие. Клетчатки 30-40 г/сутки. 1) а) быстроусваиваемые: сахар, кондитерские изделия учит-ся по sys ХЕ.. б) медленно усваиваемые: картофель, морковь, макаронные, хлеб, крупы. Свобода в питании за счет ХЕ – 1 кусок черного хлеба = Ѕ стакан молока + 2 ст. л. каши = 70 г бананов = 70 г мороженого. Сахарозаменители: - естественные (фруктов., сорбит, рябина – выдер. t ®компот; - искусственные (сусли) не выдерж. t обработку. И-терапия: а)сверхкорот. – Хумолог (3 ч) – после еды; б) короткого действия – Антрапид (6-8 ч); в) средней продолжительности 10 ч. – у детей не исп. г) длительное действие – протофан (12 ч) 2 р. в сутки; д) сверхдлительная – 30-36 ч – не используют в детстве. е) и-миксные (короткое действие + длительное действие) еще испыт. Правила: 1) трад. мет.(и короткого и длительного действия 2 р/сутки, но обязательно реб. пит-ся в определенное время – не исп.). 2)интенсифицированный. короткого действия 3 р перед едой. Продолжительность действия – 2 р (утром и вечером) ®5 инъекций; обязат. комбинировать корот. и длит. и.; 5 инъекций И, 2/3 от суточной дозы д/б инсулин для дневного действия и 1/3 для ночного действия. от суточной дозы а50% короткого действия (1/3, 1/3, 1/3) 50% длительного действия (1/2, Ѕ); в ст. компенс. – п/к; декомп. в/в; в/м; место для инъекции – плечо, бедро, ягодицы, живот. Короткого действия п/к живота, продл. и. ® плечо, бедро, ягодицы. По типу монетки; плечи, бедра ®дорожки; из состояния кетоацидоза выводится введением И. короткого действия; 1 доза инсулина расч. 0,1 ед/кг в час не зависимо от ур. гликемии; отраб. базовые дозы И. на первом году б-ки не > 0,5 ед/кг ® до 0,7, а в период полового созревания до 1 ед/кг; для корр. дозы И. – на кажд. 3 ммоль/л сах. кр., выше, чем 8+ дополнительно вводится 1 ед. кор. инсулина – подрост. 0,5, до 3 л – 0,25; прием пищи послед введения инсулина короткого действия через 30-60 минут (Хумалог – через 10 минут можно есть). Физические нагрузки: 1) тренировка сердца, ¯ холестерина в крови, ¯ гликемии. Критерии компенсации сахарного диабета: 1)идеальная. Нет клиники сахарного диабета, хорошее развитие, N гликемия и полн аглюкозурия. 2)Неполная. натощак глю. не >8, после еды не более 10, в моче 0,5 – 1%, гликиров. Нв не > 8%.
|
