Мозжечок

Мозжечок находится позади продолговатого мозга и помещается под затылочными долями полушарий большого мозга, в черепной ямке. В нем различают боковые части, или полушария, и червь, распо­ложенный между полушариями. В отличие от спинного мозга и ствола серое вещество (кора) находится на поверхности мозжечка, а белое — внутри, под корой.

Серое вещество состоит из клеток, расположенных в три слоя: на­ружный (звездчатые и корзинчатые клетки), средний (крупные ганг- лиозные клетки) и внутренний, зернистый, слой (зернистые клетки, между которыми встречаются крупные звездчатые). В толще мозжеч­ка имеются также парные ядра серого вещества, заложенные в каж­дом полушарии среди белого вещества. В области червя лежит ядро шатра, в полушариях, кнаружи от ядра шатра, — шаровидные и проб- ковидные ядра. В центре полушарий находится зубчатое ядро, участ­вующее в осуществлении функции равновесия. При поражении тех или иных ядер наблюдаются различные нарушения двигательной функции. Разрушение ядра шатра сопровождается расстройством равновесия тела; повреждения червя, пробковидного и шаровидного ядер — нарушением работы мускулатуры шеи и туловища; разруше­ние полушарий и зубчатого ядра — нарушением работы мускулатуры конечностей.

Белое вещество мозжечка слагается из различного рода нервных волокон. Одни из них связывают извилины и дольки, другие идут от коры к внутренним ядрам мозжечка, а третьи соединяют мозжечок с соседними отделами мозга. Последние волокна образуют нижние, средние и верхние пары ножек. В составе нижних ножек к мозжечку подходят волокна от продолговатого мозга и олив. Они заканчивают­ся в коре червя и полушариях. Волокна средних ножек идут к мосту. Волокна верхних ножек направляются к крыше среднего мозга, про­ходят в обоих направлениях, связывают мозжечок с красным ядром и таламусом, а также со спинным мозгом.

У новорожденного масса мозжечка 20 г, что составляет 5,4 % массы тела. К 5 месяцам жизни она увеличивается в 3 раза, к 9 месяцам — в 4 раза. В это время наиболее интенсивно развиваются полушария мозжечка. Усиленный рост мозжечка на первом году жизни определя­ется формированием в течение этого периода дифференцированных и координированных движений. В дальнейшем темпы его роста сни­жаются. К 15 годам мозжечок достигает размеров взрослого человека.

Мозжечок обеспечивает координацию движений. При поражени­ях его развиваются разнообразные нарушения двигательной активно­сти и мышечного тонуса, а также вегетативные расстройства. Моз­жечковая недостаточность связана с неспособностью поддерживать позу. Например, при смещении пассивно висящей конечности она не возвращается в исходное положение, а раскачивается подобно маят­нику. Для мозжечковых повреждений характерны тремор, нарушение величины, скорости и направления движений, что приводит к утрате плавности и стабильности двигательных реакций. Целенаправленные движения (попытка взять предмет) выполняются порывисто, рывка­ми, промахами мимо цели. Нарушение двигательной координации при поражениях мозжечка объясняется его тесными связями со ство­лом мозга, а также с таламусом и сенсомоторной областью коры боль­ших полушарий. Таким образом, мозжечок получает разнообразную афферентную информацию от различных компонентов двигательно­го аппарата, обрабатывает ее и передает корригирующие влияния к нейронам ствола мозга и спинальным центрам моторного контроля. Кроме того, благодаря многочисленным синаптическим связям с ре­тикулярной формацией мозжечок играет важную роль в регуляции вегетативных функций.

Между продолговатым мозгом, мостом и мозжечком есть общая полость, получившая название «четвертый желудочек головного моз­га», который напоминает палатку и имеет дно и крышу. Дно желудоч­ка ромбовидной формы, как бы вдавлено в заднюю поверхность про­долговатого мозга и моста, поэтому его еще называют ромбовидной ямкой. В заднюю часть ромбовидной ямки открывается центральный канал спинного мозга, а в передневерхнюю — третий желудочек го­ловного мозга. Посредством трех отверстий четвертый желудочек со­общается с подпаутинным пространством головного мозга, благодаря чему спинномозговая жидкость поступает из мозговых желудочков в межоболочечные пространства.