Микробиология

Благодаря микробиологии в медицине произошел переворот, который делит медицину на два периода: до и после микробиологии. Чтобы осознать, что сделала микробиология для медицины, надо представить то, что творилось в больницах в то время: «Госпитали во всех крупнейших городах – Лондоне, Париже, Вене и других городах были рассадниками заразы. В главном родильном приюте Лондона из 100 поступивших рожениц умирали 26. В парижском родильном доме в 1856 г. за 10 дней из 356 родов 64 оканчивались смертью. Из 3-х больных после ампутации ноги в тазобедренном суставе выживал только один. Жертвы несчастных случаев, получившие повреждения в виде перелома костей в 2-3 местах с нарушением целости кожного покрова, почти без исключения погибали от гангрены. В Мюнхене из каждых 10 оперированных больных 8 погибали от гангрены. Эта колоссальная смертность вызвала такое возбуждение, что народ требовал сожжения госпиталей, чтобы остановить эпидемию. Закрытие больниц казалось им недостаточной мерой, они хотели разрушить их до основания, не оставить камня на камне от этих рассадников заразы или предать их огню. Еще больше была смертность раненых во время войны. Знаменитый Пирогов говорил: «Если я оглянусь на кладбища, где схоронены зараженные в госпиталях, то не знаю чему больше удивляться – стоицизму ли хирургов, занимающихся изобретением новых операций или доверию, которым еще продолжают пользоваться правительство и общество. Можно ли ожидать истинного прогресса, пока врачи и правительство не вступят на новый путь и не примутся общими усилиями уничтожать источники госпитальных миазмов».

Уже с давних пор сложилось убеждение, что решение вопроса о сущности брожения и гниения неизбежно повлечет за собой и разрешение задачи о причине заразных болезней.

Луи Пастер (27.12.1822 г. – 28.09.1895 г.) – французский микробиолог и химик, основоположник современной микробиологии и иммунологии. Член Парижской АН, Французской медицинской академии, Французской академии. Член-корреспондент и почётный член Петербургской АН. Окончил Высшую нормальную школу.

С 1857 г. изучал процессы брожения (молочнокислого, спиртового, уксусного, открытого им маслянокислого). Вопреки господствовавшей «химической» теории немецкого химика Ю. Либиха доказал, что брожение вызывается деятельностью различных видов микроорганизмов. Открыл при этом явление анаэробиоза (способность к жизни в отсутствии свободного O₂) и существование облигатно (строго) анаэробных бактерий. Показал, что брожение служит источником энергии для вызывающих его микроорганизмов. Заложил научные основы виноделия, пивоварения и других отраслей пищевой промышленности. Предложил метод предохранения вина от порчи (пастеризацию), примененный затем в производстве других продуктов питания (пива, молока, фруктово-ягодных соков). Окончательно опроверг (путём эксперимента) представления о возможности самозарождения живых существ в современных условиях.

Изучив природу заболевания шелковичного червя, Пастер установил заразность болезни, время её максимального проявления и рекомендовал меры борьбы с нею. Исследовал ряд других заразных болезней животных и человека (сибирская язва, родильная горячка, бешенство, куриная холера, краснуха свиней и пр.), окончательно установив, что они вызываются специфическими возбудителями. На основе развитого им представления об искусственном иммунитете предложил метод предохранительных прививок, в частности вакцинацию против сибирской язвы. В 1880 Пастер совместно с Э. Ру начал исследования бешенства. Первая предохранительная прививка от этой болезни была им сделана в 1885 г.

В 1888г. в Париже на собранные по международной подписке средства было построено здание и открыт институт, первым директором которого был Пастер (Пастеровский институт). В настоящее время он играет большую роль в научном мире. Вслед за Пастером микробиологией занялись многие ученые мира.

Среди них видное место занимает врач Роберт Кох.

Роберт Кох (11.12.1843 г. – 27.05.1910 г.) – немецкий микробиолог, один из основоположников современной бактериологии и эпидемиологии. Окончил Гёттингенский университет. В 1872 – 80 г.г. санитарный врач в Вольштейне, где организовал домашнюю лабораторию и провёл свои первые микробиологические исследования. В 1885 – 91 г.г. профессор Берлинского университета и директор института гигиены. Директор института инфекционных болезней в Берлине, назван позже его именем. Основные работы посвящены выявлению микроорганизмов – возбудителей инфекционных болезней и разработке методов борьбы с ними. С этой целью Кох предпринял экспедиции в Египет, Индию (на острова Н.Гвинея, Ява). Впервые получил чистую культуру ранее открытой сибиреязвенной бациллы, чем доказал её способность образовывать споры и объяснил пути распространения сибирской язвы. Открыл возбудителя туберкулёза (1882 г.). Сформулированные Кохом критерии определения связи заболевания с тем или другим микроорганизмом (триада Коха) позволили идентифицировать возбудителя азиатской холеры. Получил бактериальный препарат туберкулин (1890 г.) и использовал его для лечения туберкулёза, однако препарат оказался неэффективным и впоследствии применялся лишь в диагностических целях. Разработал общие методы бактериологических исследований. Предложил способы дезинфекции. В 1905 году получил Нобелевскую премию.

Итак, Пастер доказал, что гниение является следствием деятельности микроорганизмов. В это время проблемой госпитальной гангрены работал английский хирург Джозеф Листер.

Джозеф Листер (5.04.1827 г. – 10.02.1912 г.) – английский хирург, известный введением в хирургическую практику антисептики. В 1852 г. окончил Лондонский университет. Профессор хирургии в Глазго, Эдинбурге и Лондоне. С 1896 г. председатель Лондонского королевского хирургического общества. Президент Лондонского королевского общества. Его удивляло различие в течение заживления ран, в зависимости от того, была ли повреждена кожа или нет. Большое значение предавалось дурному запаху. «Целый ряд соображений привел меня к выводу, что гниение является опасным врагом хирурга, я боролся как мог, чтобы ослабить его соблюдением тщательных мер чистоты и употреблением примочек, уничтожающий дурной запах, но нельзя было рассчитывать на получение хороших результатов, при этом особенно вследствие того, что по примеру Либиха, я думал, что главная причина заключается в кислороде воздуха…». Но когда Пастер доказал, что гниение обуславливается бродилом, состоящим из бактерий, неспособных зародиться самопроизвольно в загнивающем веществе, то весь вопрос совершенно изменился. Сделалось очевидным, что если бы стало возможным лечить раны каким-нибудь веществом, безвредным для тканей человека, но губительным для микробов, попавших в рану, и способным помешать их проникновению снаружи, то гниение было бы предотвращено, несмотря на присутствие кислорода в ране».

Листер узнал, что в г. Карлейле отвратительный запах сточной канализации уничтожают черной карболовой кислотой, и воспользовался этим веществом. С того времени хирургия стала пользоваться различными растворами карболовой кислоты для обработки ран. Заслугой Листера является дезинфекция госпиталей всего мира. Он заставил хирургов и их помощников мыть руки карболовой кислотой, чтобы дезинфицировать их перед операцией, научил опускать все инструменты в эту убивающую микробов жидкость, предложил антисептическую повязку, пропитанную карболовой кислотой.

Карболовая кислота, однако, имеет много недостатков и с того времени ученые работают над изысканием новых антисептиков, сейчас их насчитывается очень много. Позже антисептика была заменена асептикой, что привело к изготовлению стерильных лекарств и аппаратуры для стерилизации. Благодаря стерилизации стали возможны парентеральные вливания. Открытия Пастера и Коха положили начало медицинской бактериологии.

На основе работ Н.И. Пирогова, И.Ф. Земмельвейса, Л.Пастера и собственных исследований в 1867 г. выдвинул идею, что раневая инфекция, приводящая к огромной послеоперационной смертности, вызывается живым заразительным началом, внесённым в рану извне, и впервые разработал теоретически обоснованные мероприятия по борьбе с хирургической инфекцией. Метод состоял в наложении на рану герметичной трёхслойной повязки, пропитанной карболовой кислотой, распылении карболовой кислоты в воздухе операционной, смазывании ею операционного поля и в обработке рук хирурга, инструментов, швов и марли. С введением метода Листера смертность после операций резко снизилась, септические осложнения почти исчезли. Воздушной инфекции Листер придавал преувеличенное значение и обращал мало внимания на заражение через прикосновение; когда было установлено, что болезнетворное начало находится главным образом на коже больных, на руках врачей, Листер (в 1887 г.) отказался от метода распыления. Позднее Э. Бергман разработал более совершенный метод асептики.

Листер усовершенствовал технику резекции лучезапястного сустава при туберкулёзе, ввёл в качестве материала для швов антисептический рассасывающийся кетгут и др. Он открыл Bacterium lactis – возбудителя молочнокислого брожения.

Эмиль фон Беринг (15.03.1854 г. – 31.03.1917 г.) – немецкий бактериолог. Окончил медицинский институт в Берлине (1880 г.). В 1881 – 89 г.г. работал врачом в армии. В 1889 – 95 г.г. ассистент у Р. Коха в Институте гигиены Берлинского университета. С 1894 г. профессор гигиены в Галле. С 1895 г. директор и профессор созданного им Института экспериментальной терапии в Марбурге. Основные труды по лечению и профилактике инфекционных болезней человека. Открыл (совместно с С. Китазато) лечебное действие антитоксических противодифтерийной и противостолбнячной сывороток, разработал теорию серотерапии. В 1901 году получил Нобелевскую премию.

Эдуард Джэннер – английский врач, создавший метод предохранения человека от заболевания оспой. Историю открытия Джэннера вы помните из школьного курса: доярки заражались от коров коровьей оспой благодаря соприкосновению с пустулами на вымени больных коров, руки доярок покрывались подобными же пустулами, переболевшие коровьей оспой предохранялись от заражения натуральной оспой. Чтобы доказать свою правоту Джэннер подверг вакцинации своего собственного полуторагодовалого сына.

Все ученые, которые своими открытиями спасли жизни миллионам своих сограждан и будущих жителей, встречали резкое непонимание и противодействие своим работам со стороны современников. Имена тех, кто мешал своими нападками открытию научных истин, давно забыты, а имена спасителей человечества будут жить в веках.