ЭТИОЛОГИЯВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ Вирус гепатита А (ВГА) Вирус гепатита B (ВГB) Вирус гепатита C (ВГC) Вирус гепатита D (ВГD) Вирус гепатита E (ВГE) Вирус гепатита F (ВГF) Вирус гепатита G (ВГG) ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ ОСОБЕННОСТИ ВИРУСОВ ГЕПАТИТА
ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ СХЕМА ПАТОГЕНЕЗА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ 1. Фаза инфицирования →;перорально → парентерально проникновение вируса и его адаптация ↓; Фаза первичной регионарной инфекции (инкубация) ↓; 3. Первичная генерализация – начало клинических проявлений (преджелтушный период // вирусемия – максимальная контагиозность) ↓; 4. Паренхиматозная диссеминация and органная локализация Разгар клинических проявлений →;с желтухой → без желтухи (снижение контагиозности) ↓; Повторная генерализация и токсико-аллергические поражения (рецидивы и осложнения) Клинически волноподобное течение болезни ↓; Резидуальная фаза и исходы - клиническое выздоровление (потенциально состояние носительства) - острая печеночная энцефалопатия - затяжное течение с переходом в хронический гепатит - цирроз печени, цирроз-рак - дискинезия желчевыводящих путей ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ УЧАСТИЕ ПРОЦЕССОВ СВОБОДНО-РАДИКАЛЬНОГО ОКИСЛЕНИЯ В МЕХАНИЗМЕ ЦИТОЛИЗА ГЕПАТОЦИТОВ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ. Взаимодействие VH со структурами гепатоцитов ↓; Активация СРО ↓; Окисление ПНЖК клеточных мембран с образованием липид-липидных, липид-белковых «сшивок» ↓; Изменение физико-химических свойств липидного матрикса мембран (снижение текучести, образование дополнительных пор) ↓; Изменение биологических функций мембран (повышение пассивной ионной проницаемости, угнетение ферментативной активности мембранно-связанных ферментов) ↓; Нарушение ферментативной деятельнсоти клетки вплоть до разобщения фосфорилирования (губительно для клетки) ↓; Исход в цитоплазму лизосомальных ферментов (повреждение мембран лизосом) ↓; Аутолитическое разрушение структур гепатоцита. ↓; Фагоцитоз поврежденных гепатоцитов ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ РОЛЬ ПЕЧЕНИ В ПИГМЕНТНОМ ОБМЕНЕ Ä Разрушение эритроцитов Ä Высвобождение гемоглобина Ä Распад гемоглобина → вердоглобин (минус Fe, минус протеин) → биливердин → билирубин → Ä Билирубин- желчный пигмент (выделяется с желчью) – непрямой (неконъюгированный). Непрямой билирубин не проходит через почечный барьер Ä Непрямой билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой (глюкуроновый билирубин) в печени. Это прямой билирубин (конъюгированный). ↓; желчь ↓; тонкая кишка. Глюкуроновая кислота высвобождается с образованием уробилиногена
Уробилин отсутствует в крови в физиологических условиях
3 группы заболеваний с синдромом желтухи: 1. гемолитическая (надпеченочная) желтуха 2. паренхиматозная (печеночная) 3. механическая (обтурационная, подпеченочная) ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
|