Профилактические технологии

Только подбором диеты очень сложно, практически невозможно, восполнить в России суточную дозу витаминов. Для применения профилактических поливитаминных комплексов, содержащих среднесуточные, безопасные дозы витаминов, оптимально подходит осенне-зимне-весенний период, который часто называют рабочим или учебным годом.

По выражению корифея отечественной витаминологии профессора В.Б. Спиричева, "Лекарства человек принимает, когда он болен, чтобы выздороветь. Витамины человек должен получать постоянно, чтобы не заболеть...". К сожалению, среди части населения и медицинских работников бытует представление, что "синтетические" витамины, присутствующие в поливитаминных препаратах и обогащенных витаминами продуктах питания, не идентичны "природным", и, следовательно, менее эффективны; что витамины в натуральных продуктах находятся в сочетаниях, лучше усваиваемых организмом. Все это не более чем досужие заблуждения. В действительности, все витамины, выпускаемые медицинской промышленностью, и по химической структуре, и по биологической активности полностью идентичны "природным", присутствующим в натуральных продуктах питания. Их соотношение в поливитаминных препаратах и витаминизированных продуктах питания наиболее точно соответствует физиологическим потребностям человека, чего нельзя сказать о большинстве отдельно взятых пищевых продуктов.

Профилактические витаминные комплексы содержат дозы витаминов, приближенные к суточной потребности. Они действительно решают задачи профилактики возникновения различных заболеваний, повышения работоспособности и адаптации к физическим и психическим нагрузкам, оптимизации процессов восстановления после физических и психических нагрузок, после перенесенных заболеваний. Результатом грамотной профилактической фармакологической коррекции уровня витаминов является улучшение самочувствия и снижение уровня общей заболеваемости. Массовые обследования, регулярно проводимые лабораторией витаминов и минеральных веществ Института питания РАМН, свидетельствуют о широком распространении в России различных форм скрытой, субклинически протекающей витаминной недостаточности. Наиболее неблагополучно, если не сказать катастрофически, обстоит дело с витамином C, дефицит которого выявляется у 70-100% детей, беременных и кормящих женщин, взрослого трудоспособного населения, пожилых людей. Гиповитаминоз биотина в России отнюдь не столь распространен (не выше 2-10%) и угрожает немногочисленным любителям сырых яиц; в яичном белке содержится альбумин авидин, связывающий биотин и лишающий его витаминных свойств. При сахарном диабете дефицит биотина встречается чаще, чем в общей популяции.

У 40-80% населения России имеется недостаточная обеспеченность витаминами группы B и каротином. У 70% российских беременных женщин встречается дефицит фолиевой кислоты, а латентный и явный дефицит витамина B₆ у беременных приближается к 90-100%.

В то время как жирорастворимые витамины A, D, K и E кумулируются в организме, водорастворимые витамины человек не способен "запасать" на сколько-нибудь длительный срок (исключение - витамин B₁₂), поэтому должен получать их регулярно, в полном наборе и количествах, обеспечивающих суточную физиологическую потребность.

В России существуют разработанные специалистами по питанию и утвержденные органами здравоохранения рекомендуемые нормы потребления витаминов. Не следует превышать рекомендуемые дозы для проведения профилактической коррекции баланса витаминов и жизненно важных минералов (табл. 11-14).

...". К сожалению, среди части населения и медицинских работников бытует представление, что "синтетические" витамины, присутствующие в поливитаминных препаратах и обогащенных витаминами продуктах питания, не идентичны "природным", и, следовательно, менее эффективны; что витамины в натуральных продуктах находятся в сочетаниях, лучше усваиваемых организмом. Все это не более чем досужие заблуждения. В действительности, все витамины, выпускаемые медицинской промышленностью, и по химической структуре, и по биологической активности полностью идентичны "природным", присутствующим в натуральных продуктах питания. Их соотношение в поливитаминных препаратах и витаминизированных продуктах питания наиболее точно соответствует физиологическим потребностям человека, чего нельзя сказать о большинстве отдельно взятых пищевых продуктов.

Таблица 11. Суточная потребность в основных витаминах, рекомендуемая в России

Водорастворимые Жирорастворимые   В1</SUB< td> В2, В6, В12, фолацин В3 С, А, Е, D,   мг мг мг мкг мкг мг мг мкг мг мкг Младенцы 0-6 мес. 0,4 0,5 0,5 0,4             6-12 мес. 0,5 0,6 0,6 0,5             Дети 1-3 года 0,8 0,9 0,9 1,0             4-6 лет 0,9 1,0 1,3 1,5           2,5 7-10 лет 1,2 1,4 1,6 2,0           2,5 Мальчики/Девочки 11-14 1,4/1,3 1,7/1,5 1,8/1,6 3,0/3,0 200/200 18/17 70/70 1000/800 12/10 2,5/2,5 Юноши/Девушки 15-18 1,5/1,3 1,8/1,5 2,0/1,6 3,0/3,0 200/200 20/17 70/70 1000/800 15/12 2,5/2,5 Мужчины 19-59 1,2 1,5   3,0           2,5 60-74 1,4 1,6 2,2 3,0           2,5 75+ 1,2 1,4 2,2 3,0           2,5 Женщины 19-59 1,1 1,3 1,8 3,0           2,5 60-74 1,3 1,5   3,0           2,5 75+ 1,1 1,3   3,0           2,5 Беременные 0,4 0,3 0,3 1,0             Кормящие 0,6 0,5 0,5 1,0

Таблица 12. Суточная потребность в основных минеральных веществах, рекомендуемая в России

Возраст Макроэлементы Микроэлементы Кальций Фосфор Магний Железо Цинк Йод мг мг мг мг мг мкг Младенцы 0-6 мес.             6-12 мес.             Дети 1-3 года             4-6 лет             7-10 лет             Мальчики/Девочки 11-14 1200/1200 1800/1800 300/300 15/18 15/12 100/100 Юноши/Девушки 15-18 1200/1800 1800/1800 300/300 15/18 15/12 130/130 Мужчины 19-59             60-74             75+             Женщины 19-59             60-74       1.0     75+             Беременные             Кормящие

Таблица 13. Рекомендуемая суточная потребность в витаминах³⁴

Категория Возраст (лет) Витамины А E D K C B1 В2 В5 В6 BС B12 РР H ME МE ME мкг мг мг мг мг мг мг мкг мг мкг Грудные 0-0.5           0,3 0,4   0,3 0,025 0,3     0.5-1           0,4 0,5   0,6 0,035 0,5     Дети 1-3           0,7 0,8   1,0 0,05 0,7     4-6           0,9 1,1   1,1 0,075 1,0     7-10           1,0 1,2   1,4 0,1 1,4     Лица мужского пола 11-14           1,3 1,5 4-7 1,7 0,15 2,0   30-100 15-18           1,5 1,8 4-7 2,0 0,2 2,0   30-100 19-24           1,5 1,7 4-7 2,0 0,2 2,0   30-100 25-50           1,5 1,7 4-7 2,0 0,2 2,0   30-100 51 и старше           1,2 1,4 4-7 2,0 0,2 2,0   30-100 Лица женского пола 11-14           1,1 1,3 4-7 1,4 0,15 2,0   30-100 15-18           1,1 1,3 4-7 1,5 0,18 2,0   30-100 19-24           1,1 1,3 4-7 1,6 0,18 2,0   30-100 25-50           1,1 1,3 4-7 1,6 0,18 2,0   30-100 51 и старше           1,0 1,2 4-7 1,6 0,18 2,0   30-100 В период беременности             1,5 1,6 4-7 2,2 0,4 2,2   В период лактации             1,6 1,8 4-7 2,1 0,28 2,6

Таблица 14. Рекомендуемая суточная потребность в основных минеральных веществах³⁴

Категория Возраст (лет) Макро- и микроэлементы Ca Mg P Fe Zn F Cu Mn I Mo Se Cr     мг мг мг мг мг мг мг мкг мкг мкг мкг мкг Грудные дети 0-0.5           0,1-0,5 0,4-0,6 0,3-0,6   15-30   10-40 0.5-1           0,2-1 0,6-0,7 0,6-1   20-40   20-60 Дети 1-3           0,5-1,5 0,7-1 1-1,5   25-50   20-80 4-6           1-2,5 1-2 2-3   50-150   50-200 7-10           1,5-2,5 1-2 2-3   50-150   50-200 Лица мужского пола 11-14           1,5-2,5 1,5-2,5 2-5   75-250   50-200 15-18           1,5-4 1,5-3 2-5   75-250   50-200 19-24           1,5-4 1,5-3 2-5   75-250   50-200 25-50           1,5-4 1,5-3 2-5   75-250   50-200 51 и старше           1,5-4 1,5-3 2-5   75-250   50-200 Лица женского пола 11-14           1,5-2,5 1,5-2,5 2-5   75-250   50-200 15-18           1,5-4 1,5-3 2-5   75-250   50-200 19-24           1,5-4 1,5-3 2-5   75-250   50-200 25-50           1,5-4 1,5-3 2-5   75-250   50-200 51 и старше           1,5-4 1,5-3 2-5   75-250   50-200 В период беременности           1,5-4 1,5-3 2-5   75-250   50-200 В период лактации           1,5-4 1,5-3 2-5   75-250   50-200

Сейчас появились потенцированные препараты, содержащие кроме витаминов и минералов всевозможные травы-адаптогены (женьшень, родиола, эхинацея и др.), пчелиное маточное молочко и даже психические стимуляторы (деанол или диметиламиноэтанола Однако назначение комплексов, в состав которых входит диметиламиноэтанола битартрат, повышающий артериальное давление, запрещено, например, при эпилепсии и судорогах. Такие препараты не должны назначаться во вторую половину дня, так как могут нарушать процессы засыпания, приводить к перевозбуждению. Об этом фирмы-производители должны предупреждать во вкладышах к препаратам, и сами комплексы должны применятся только под контролем врача.

Таким образом, и в лечебных, и в профилактических технологиях витаминной и минеральной коррекции проблема выбора конкретного препарата и проблема его дозирования стоит очень остро. Лечение - это прерогатива врача. При этом, вопреки распространенному в недавнем прошлом мнению, минеральная коррекция должна проводиться только при доказанном дефиците того или иного элемента и по возможности монопрепаратами.

Повышение качества жизни, культуры здоровья, диетической образованности, знание общих вопросов в отношении действия витаминов и минералов - часть гражданской ответственности каждого жителя страны за свое здоровье и здоровье своих детей. Тем не менее, грамотная коррекция витаминов и минералов с профилактической целью во многом ложится на плечи врачей, провизоров и фармацевтов. Именно от подготовленности медицинских работников по этим вопросам, их активной позиции и постоянного желания помочь больному во многом зависит здоровье россиян и будущее страны.