Оральные контрацептивы делятся на комбинированные, мини-пили, посткоитальные.Наибольшее распространение в мире получили комбинированные оральные контрацептивны. Все комбинированные препараты делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные. Двух- и трехфазные препараты наиболее приближены к физиологии женской репродуктивной системы. Способы применения и дозы каждого препарата указаны в инструкции по применению. Решая, стоит или нет использовать таблетки в качестве противозачаточного средства, надо иметь в виду их преимущества и недостатки. Преимущества гормональных контрацептивов: легкость применения: ослабление менструальных кровотечений и недомогания во время менструации и до нее: снижение риска заболевания ревматоидным артритом, развития кист яичников, доброкачественных опухолей молочных желез, рака яичников: защита от воспалительных заболеваний органов малого таза: нормализация менструального цикла; возможность при необходимости (свадьба, соревнования, поездки) отсрочить наступление менструации, или наоборот, приблизить ее. Недостатки гормональных контрацептивов: увеличение риска образования тромбов у курящих женшин и у женщин старше З5 лет, увеличение риска гипертонии, приступы головной боли, повышение риска образования камней в желчном пузыре и его воспаления, обострение сахарного диабета: возможное уменьшение количества молока у кормящих матерей, если они используют таблетки с большими дозами гормонов; неприятные побочные эффекты {особенно в первые несколько циклов во время привыкания к препарату), напоминающие беременность – тошнота, головная боль, отеки, кровотечения между менструациями Мини-пили содержат микродозы одного вида полового гормона, поэтому возможно их применение женщинами старше 40 лет, использование во время кормления грудью. Недостатком является возможность неpегулярных маточных кровотечений, длительный прием повышает риск развития кисты яичника и внематочной беременности. Принимают мини-пили каждый день в одно и то же время без перерыва в течение всего периода пока беременность нежелательна. Посткоитальные гормональные противозачаточные средства женщины принимают после полового акта, произошедшего без предохранения, поскольку применение этого препарата связано с большим риском для здоровья, чем применение других контрацептивов (в нем содержится большая доза половых гормонов), его используют однократно для предохранения от беременности в экстренных случаях, например, после изнасилования. Частота неудач этого метода около 1%. К посткоитальным препаратам относятся постинор и его аналоги. Злоупотребление этими препаратами приводит к неизлечимому бесплодию. Инъекционные гормональные противозачаточные средства вводятся внутримышечно. Примером является препарат депо-промера, который вводят женщине 2-4 раза в год, при этом у женщин либо менструации прекращаются, либо они становятся нерегулярными. После прекращения использования депо-провера у некоторых женщин беременность наступает сразу, у других - через 6-18 месяцев; но иногда возникает полная стерильность. Отмечаются также побочные эффекты – тошнота, увеличение веса, раздражительность, потеря интереса к сексу. Имплантируемые (вживляемые) гормональные противозачаточные средства, к которым относится норплант, имплантируемый под кожу плеча хирургическим путем. На протяжении 3-5 лет из них постоянно высвобождается гормон прогестин.
Прерывание беременности происходит несколькими способами. Самопроизвольное прекращение беременности до того, как плод стал жизнеспособным, называют спонтанным абортом пли выкидышем. От 10 до 15% всех беременностей заканчивается выкидышем, из них 75% – в первые 12 недель. Аборт – это прерывание беременности до тою, как плод стал жизнеспособным, т.е. пока он не достиг уровня развития, достаточного дня выживания вне организма матери. Это относится к сроку беременности до 20 недель, поскольку именно на 20-й неделе проявляются первые признаки жизнеспособности плода. Аборт делают либо по медицинским показаниям (чтобы защитить здоровье матери), либо по ее просьбе независимо от состояния здоровья. Аборт – процедура вполне законная при соблюдении следующих условий: · в течение первых трех месяцев беременности (I-ый триместр) вопрос о целесообразности аборта решается самой женщиной; · последующие три месяца беременности (2-й триместр) решение об аборте необходимо принимать с одобрения врачей и только с учетом медицинских показаний; · в последние 3 месяца беременности (3-й триместр), когда плод жизнеспособен, закон запрещает аборт, кроме случаев, когда здоровье и жизнь матери в опасности.
|
