Больной, проведший значительное время без пресной воды, был доставлен в реанимационное отделение без сознания. Объективно кожа и слизистые сухие, тургор снижен. Лабораторные данные: гематокрит 0,48л/л (норма 0,35-0,45 л/л), натрий – 160 ммоль/л (норма 135-150 ммоль/л), калий 6 ммоль/л (норма 3,5-5, 5 ммоль/л), нормогликемия.
Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:
|
| Какое нарушение водно-электролитного обмена развилось у больного?
| Дан полный обоснованный ответ (по изменению водного баланса, по изменению осмотического давления внеклеточного сектора)
20 баллов
| Дан правильный ответ, но студент не смог его обосновать
15 баллов
| Имеются ошибки в ответе
10 баллов
| Дан неправильный ответ
0 баллов
|
|
| Составьте схему патогенеза нарушения водно-электролитного обмена у данного пациента
| Схема патогенеза составлена правильно
20 баллов
| Имеются неточности в схеме патогенеза
15 баллов
| Схема патогенеза составлена с ошибками
10 баллов
| Схема патогенеза не составлена
0 баллов
|
|
| Объясните патогенез наблюдаемых клинико-лабораторных изменений
| Раскрыт патогенез всех изменений
30 баллов
| Раскрыт патогенез 75% изменений
20 баллов
| Раскрыт патогенез 50% изменений
15 баллов
| Студент не смог объяснить патогенез наблюдаемых изменений
0 баллов
|
|
| Обоснуйте методы патогенетической терапии
| Обоснованы методы патогенетической терапии
20 баллов
| Имеются неточности в обосновании методов терапии
15 баллов
| Предложены методы терапии без обоснования
10 баллов
| Принципы терапии не обоснованы
0 баллов
|
|
| Коммуникатив-ные навыки
| 1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору
2. Адекватно реагирует на замечания,
3. Охотно обсуждает спорные вопросы
10 баллов
| 1. Студент может сформулировать свою мысль, не убедительно доказать ее экзаменатору
2. Адекватно реагирует на замечания,
8 баллов
| 1. Студент плохо формулирует свою мысль
2. Негативно реагирует на замечания
3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов
5 баллов
| 1. Студент плохо формулирует свою мысль
2. Не понимает смысл допущенных ошибок
3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов
0 баллов
|
Задача № 10.
Больной 42 лет госпитализирован в стационар по поводу сердечной недостаточности. Объективно: вынужденное полусидячее положение, одышка, цианоз, отеки нижних конечностей, скопление жидкости в плевральной и брюшной полости, печень увеличена. Ударный и минутный объем сердца снижены. Диурез снижен. В крови обнаружено увеличение уровня ренина, альдостерона и натрия. Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:
|
| Какая форма нарушения водного баланса имеется у больного?
| Дан правильный ответ
20 баллов
| Дан неполный ответ без обоснования
15 баллов
| Дан неправильный ответ
0 баллов
|
|
|
| Как называется скопление жидкости в брюшной и плевральной полости?
| Дан правильный ответ
20 баллов
| Дан неправильный ответ
0 баллов
|
| |
|
| Составьте схему патогенеза сердечных отеков,
укажите ведущие звенья патогенеза
| Схема патогенеза составлена правильно, ведущие звенья правильно определены
30 баллов
| Имеются неточности в схеме патогенеза
20 баллов
| Схема патогенеза составлена с ошибками
15 баллов
| Схема патогенеза не составлена
0 баллов
|
|
| Оцените значение отека для организма больного, предложите патогенетическую терапию
| Дана правильная оценка значения отека,
обоснованы методы терапии
20 баллов
| Дана правильная оценка значения отека
Имеются неточности в обосновании методов терапии
15 баллов
| Дан неполный ответ,
Предложены методы терапии без обоснования
10 баллов
| Студент не ответил на вопрос
0 баллов
|
|
| Коммуникативные навыки
| 1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору
2. Адекватно реагирует на замечания,
3. Охотно обсуждает спорные вопросы
10 баллов
| 1. Студент может сформулировать свою мысль, не убедительно доказать ее экзаменатору
2. Адекватно реагирует на замечания,
8 баллов
| 1. Студент плохо формулирует свою мысль
2. Негативно реагирует на замечания
3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов
5 баллов
| 1. Студент плохо формулирует свою мысль
2. Не понимает смысл допущенных ошибок
3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов
0 баллов
|
