Студопедия — Задача 8. Больная, поступила в клинику в связи с ознобами, лихорадкой до 40 С, с жалобами на кровянистые выделения из матки
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Задача 8. Больная, поступила в клинику в связи с ознобами, лихорадкой до 40 С, с жалобами на кровянистые выделения из матки






Больная, поступила в клинику в связи с ознобами, лихорадкой до 40 С, с жалобами на кровянистые выделения из матки, синяками на месте инъекций, обильные носовые и десневые кровотечения. Врачи заподозрили криминальный аборт, что в дальнейшем подтверждено гинекологическим обследованием, и, как следствие сепсис.

При исследовании крови выявлены: анемия, лейкоцитоз, токсическая зернистость лейкоцитов, СОЭ – 45 мм/ч, гипербилирубинемия. Из крови и полости матки при бактериологическом исследовании высеян St.aureus. К концу первых суток пребывания в стационаре у больной развилась острая почечная недостаточность (олиго-анурия, азотемия, отеки), отмечались обильная кровянистая рвота.

Данные лабораторной диагностики:

· тромбоциты – 21 х 109 /л;

· время кровотечения (ВК) по Дуке - 12 мин.

· активированное частично (парциально) тромбопластиновое время (АЧТВ) - 115 сек.

· Международное нормализованное отношение (МНО) – 1,8

· протромбиновое время (ПВ) – 23 сек.

· тромбиновое время (ТВ) – 22 сек.

· содержание ФV - ФVIII, АТ III (антитромбина III) снижено

· фибриноген – 1,0 г/л

· продукты деградации фибрина и фибриногена (ПДФ) – 40 мкг/мл

· D-димеры – 4000 нг/мл

Вопросы

1.Какой вид нарушений гемостаза развился у больной?

2. Какое звено патогенеза является ведущим в развитии данной патологии?

3. О чем свидетельствуют изменения лабораторных показателей.

 


Задача 9

Больная, 23 лет, гестоз второй половины беременности, отслойка нормально расположенной плаценты. Развилась дыхательная недостаточность (одышка, цианоз, тахикардия), резкое снижение диуреза, протеинурия, цилиндрурия.

 

При исследовании гемостаза:

· Проба жгута (Кончаловского) – 9 петехий;

· тромбоциты – 180 х 109 /л;

· время кровотечения (ВК) по Дуке - 2 мин.

· активированное частично (парциально) тромбопластиновое время (АЧТВ) - 22 сек.

· Международное нормализованное отношение (МНО) – 0,7

· протромбиновое время (ПВ) – 8 сек.

· тромбиновое время (ТВ) – 5 сек.

· фибриноген – 2,5 г/л

· растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – ++

· продукты деградации фибрина и фибриногена (ПДФ) – 40 мкг/мл

· D-димеры – 1500 нг/мл

Вопросы:

1. Какой вид нарушений гемостаза развивался у больной?

2. Какое звено патогенеза является ведущим в развитии данной патологии?

3. Дайте объяснение имеющим место изменениям лабораторных показателей.

Задача 10

У больной c отслойкой плаценты развилась дыхательная недостаточность (одышка, цианоз, тахикардия), резкое снижение диуреза, протеинурия, цилиндрурия. Спустя 2 часа после поступления в стационар: отмечаются кровянистые выделения из матки, кровоточивость на месте инъекций, носовое кровотечение.

 

При исследовании гемостаза:

· тромбоциты – 50х109

· время кровотечения (ВК) по Дуке – 25 мин.

· время свертывания крови (по Ли Уайту) – кровь не сворачивается,

· активированное частично (парциально) тромбопластиновое время (АЧТВ) – 220 сек,

· Международное нормализованное отношение (МНО) – 4,8

· протромбиновое время (ПВ) – 38 сек.

· тромбиновое время (ТВ) – 35 сек.

· фибринопептид А – 5 нг/мл

· фибриноген А – не определяется

· фибриноген В – ++

· D-димеры – 5000 нг/мл

· ПДФ – 30 мкг/мл

· содержание антитромбина III резко снижено

· гиперплазминемия

Вопросы:

1. Какой вид нарушений гемостаза развивался у больной?

2. Дайте объяснение имеющим место изменениям лабораторных показателей.

3. Какое звено патогенеза является ведущим в развитии данной патологии?

 

 


Задача 11

Больной после проведенной операции аорто-коронарного шунтирования постоянно принимает непрямой антикоагулянт варфарин. Из-за пропуска приема одномоментно принял 3-кратную дозу препарата. Обратился по поводу носового кровотечения.

Показатели гемостаза:

· Проба жгута (Кончаловского) – 4 петехии;

· тромбоциты – 360 х 109 /л;

· адгезивность тромбоцитов к стеклу – 38%

· индуцированная АДФ (2,5 мкм/мл) агрегация тромбоцитов – 48%;

· время кровотечения (ВК) по Дуке – 3 мин.

· Время свертывания крови (по Ли Уайту) – 22 мин.

· активированное частично (парциально) тромбопластиновое время (АЧТВ) – 48 сек

· протромбиновое время (ПВ) – 36 сек

· Международное нормализованное отношение (МНО) – 3,5

· тромбиновое время (ТВ) – 20 сек

· D - димеры – 300 нг/мл

· ПДФ – 2 мкг/мл

· фибриноген – 2,9 г/л

Вопросы

1. Какое нарушении гемостаза и коагулограммы?

2. Правильны ли действия пациента в данном случае?

 







Дата добавления: 2015-10-19; просмотров: 464. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Растягивание костей и хрящей. Данные способы применимы в случае закрытых зон роста. Врачи-хирурги выяснили...

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИЗНОС ДЕТАЛЕЙ, И МЕТОДЫ СНИЖЕНИИ СКОРОСТИ ИЗНАШИВАНИЯ Кроме названных причин разрушений и износов, знание которых можно использовать в системе технического обслуживания и ремонта машин для повышения их долговечности, немаловажное значение имеют знания о причинах разрушения деталей в результате старения...

Различие эмпиризма и рационализма Родоначальником эмпиризма стал английский философ Ф. Бэкон. Основной тезис эмпиризма гласит: в разуме нет ничего такого...

Особенности массовой коммуникации Развитие средств связи и информации привело к возникновению явления массовой коммуникации...

Тема: Изучение приспособленности организмов к среде обитания Цель:выяснить механизм образования приспособлений к среде обитания и их относительный характер, сделать вывод о том, что приспособленность – результат действия естественного отбора...

Тема: Изучение фенотипов местных сортов растений Цель: расширить знания о задачах современной селекции. Оборудование:пакетики семян различных сортов томатов...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия