ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИУЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ЧИТА, 2013 УДК 616-036.865 Шелудько Л.П. Экспертиза временной нетрудоспособности: учебное пособие / под ред. проф. Н.Ф. Шильниковой. – Чита:, 2013. – 53 с.
В пособии освещены вопросы организации и порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности (ЭВН) в медицинских организациях. Приведены критерии понятий «трудоспособность», «нетрудоспособность»; временная нетрудоспособность; ЭВН; функциональные обязанности участников ЭВН. Представлена информация о нормативной базе, регламентирующей проведение ЭВН, составе, организации работы и функциях врачебной комиссии. Подробно освещены вопросы порядка выдачи и оформления листа нетрудоспособности при различных видах ВН: заболеваниях и травмах; санаторно-курортном лечении и медицинской реабилитации; уходе за больным членом семьи; при карантине и протезировании; беременности и родам. В пособии представлены примеры оформления листков нетрудоспособности в различных клинических ситуациях. Учебное пособие предназначено для обучения студентов всех факультетов.
Рецензенты: Начальник отдела страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством ГУ Забайкальского регионального отделения ФСС РФ Н.А.Бекиш Зав. кафедрой терапии ФПК и ППС, д.м.н., профессор Н.В. Ларева Содержание
Введение Реформа здравоохранения, проводимая в нашей стране, привела не только к значительным изменениям порядка предоставления медицинских услуг, но и проведения экспертизы трудоспособности, являющейся одним из важных разделов работы врачей. Экспертиза нетрудоспособности тесно связана с клиническими дисциплинами, системой социального страхования и социального обеспечения. От ее организации и качества проведения в медицинских организациях (МО) в значительной степени зависит оценка состояния здоровья населения и анализ экономических потерь, которые несет общество вследствие нетрудоспособности граждан. Известно, что своевременное освобождение заболевших от работы является одним из действенных профилактических мероприятий по предупреждению прогрессирования заболеваний и уменьшению в дальнейшем социально-экономических потерь семьи и государства. При организации и проведении экспертизы временной нетрудоспособности (ЭВН) врачами достаточно часто совершаются ошибки, связанные с недостатком опыта и знаний действующего законодательства по ЭВН. Наиболее часто имеют место ошибки при выдаче и оформлении документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, несвоевременном направлении больного на врачебную комиссию (ВК) и медико-социальную экспертизу (МСЭ). Поэтому основной целью данного пособия является обучение основам организации и проведения ЭВН.
Общие положения экспертизы временной нетрудоспособности Установление факта нетрудоспособности имеет большое значение, так как гарантирует гражданину право на освобождение от работы при временной утрате трудоспособности и получение пособия. Экспертиза нетрудоспособности позволяет с учетом медицинских и социальных критериев оценить возможности данного человека выполнять свои профессиональные обязанности. При этом необходимо разграничить понятия трудоспособность и нетрудоспособность, определить их медицинские и социальные критерии. Трудоспособность – это состояние организма, при котором совокупность физических и духовных возможностей позволяет человеку выполнять работу определенного объема и качества. Выделяют два вида ее нарушения: временная и стойкая нетрудоспособность. В основе их дифференциации клинический и трудовой прогноз, т.е. медицинский и социальный критерии. Медицинский критерий – точный диагноз в соответствии с принятой классификацией, отражающий стадию развития, клинический вариант и степень тяжести течения заболевания, фазу болезни, при обострении – степень тяжести обострения, степень функциональных нарушений, осложнения; сопутствующие заболевания. Социальный критерий – характер и условия труда пациента, определяющие трудовой прогноз при конкретном заболевании. Лечащему врачу необходимо выяснять и фиксировать в медицинской документации характер и условия труда пациента: наличие неблагоприятных производственных условий и профессиональных вредностей, организацию, периодичность и ритм работы, нагрузку на отдельные органы и системы, положение тела во время работы, производственные обязанности и навыки, квалификацию. Однако наличие болезни не всегда сопровождается нетрудоспособностью. Так, при наличии одинакового диагноза вопрос о трудоспособности пациентов решается по–разному: при гнойничковом поражении кистей повар нетрудоспособен, бухгалтер может исполнять свои профессиональные обязанности. Таким образом, при наличии болезни человек может быть трудоспособным, если заболевание не препятствует выполнению профессионального труда, и нетрудоспособным, если выполнение работы затруднено или невозможно. Причиной нетрудоспособности не всегда является заболевание самого пациента, причиной может быть отстранение от работы здорового работника, на пример - по карантину. Медицинский и социальный критерии должны быть всегда четко определены и отражены в медицинской документации в соответствии с требованиями действующего законодательства в сфере социального страхования граждан. Таким образом, под нетрудоспособностью следует понимать состояние, обусловленное болезнью, травмой, ее последствиями или другими причинами, когда выполнение профессиональной деятельности – полностью или частично, в течение ограниченного времени или постоянно – невозможно. По длительности различают временную (ВН) и стойкую нетрудоспособность. Временная нетрудоспособность – невозможность осуществления работником трудовых обязанностей, обусловленная медицинскими причинами, а также социальными факторами, предусмотренными действующим законодательством, имеющими временный, обратимый характер, когда в ближайшее время ожидается выздоровление или улучшение состояния и восстановление трудоспособности. ВН может быть полной и частичной. Полная ВН – неспособность работника к труду на определенный срок и необходимость лечения и соблюдения режима. Частичная ВН – такое состояние организма, когда работник из-за болезни (травмы) не может выполнять свою обычную профессиональную деятельность, но без ущерба для здоровья может выполнять другую, с иным объемом и режимом.
|
