Этапное лечение пораженных кожно-нарывными ОВТВ

Общие принципы лечения пораженных ОВ кожно-нарывного действия представлены:

1. Быстрейшим прекращением поступления ОВ в организм (надевание средств защиты, выход, вынос из очага поражения).

2. Удалением невсосавшегося ОВ: проведение санобработки, при попадании ОВ в желудок — вызывание рвоты, промывание желудка, кишечника, дача адсорбента (активированный уголь, вазелиновое масло).

3. Удалением всосавшегося ОВ: использование методов, направленных на ускоренное выведение ОВ из организма.

4. Восстановлением и поддержанием жизненно-важных функций организма (дыхания, кровообращения).

5. Антидотной терапией (унитиол при поражениях люизитом).

6. Поддержанием постоянства внутренней среды: кислотно-основного состояния, водно-электролитного баланса и др.

7. Устранением отдельных симптомов и синдромов, в первую очередь угрожающих жизни пораженного, профилактикой осложнений.

Принципы универсальны и могут быть использованы для оказания помощи и лечения при поражениях любыми отравляющими и токсическими веществами.

Первая помощь в очаге заключается в промывании глаз водой, надевании противогаза, обработке кожи и прилегающего к ней обмундирования с помощью ИПП; про­водится ингаляция противодымной смеси при раздражении слизистых верхних дыхательных путей; за пределами очага возможно повторное промывание глаз водой, полоскание рта и носоглотки, а при попадании ОВ внутрь — беззондовое про­мывание желудка.

Доврачебная помощь: дополнительная обработка кожи с помощью противохимических средств, беззондовое промыва­ние желудка в случаях отравления per os, введение кордиами­на, а при люизитных поражениях — антидота.

Первая врачебная помощь (неотложные мероприятия) состоит в проведении частичной санитарной обработки, назначе­нии 5% синтомициновой или 30% унитиоловой глазной мази, зондовом промывании желудка с введением адсорбента (при отравлении per os), при поражении люизитом — в применении антидота (5 мл 5% раствора унитиола внутримышечно), сер­дечно-сосудистых средств (коргликона, мезатона), введении глюкозы, кальция хлорида в вену, ингаляции кислорода. От­сроченные мероприятия первой врачебной помощи: наложение влажно-высыхающих повязок на пораженные участки кожи, профилактическое введение антибиотиков, антигистаминных препаратов и других симптоматических средств.

Квалифицированная медицинская помощь (неотложные мероприятия): проведение антирезорбтивного лечения (гемо­дез 400 мл, 20 мл 30% раствора натрия тиосульфата, 10 мл 10% раствора кальция хлорида, 20 мл 40% раствора глюко­зы, 200 мл 2-4% раствора натрия гидрокарбоната — внутривен­но), назначение противозудных средств (2 мл 1% раствора димедрола), обезболивающих (1—2 мл 2% раствора промедола), глазных мазей (5% синтомициновой или 30% унитиоловой), при поражении люизитом введение унитиола (по 5 мл 5% раствора до 6 раз в 1-е сутки и далее — по схеме), сердеч­но-сосудистых средств (мезатона или норадреналина, строфантина), ингаляции кислорода. Отсроченные меры заключаются в профилактическом применении антибиотиков (до 1 500 000 ЕД пенициллина), щелочных ингаляций при ларинготрахеитах, лечении поражений кожи (влажно-высыхающие повязки с 3% раствором борной кисло­ты или раствором фурацилина 1:5000, асептическое опорож­нение пузырей, обтирание кожи 1% спиртовым раствором ментола), а также проведении полной санитарной обработки.

Специализированную медицинскую помощь оказывают в СБО МЗ, а также в 432 ГВКГ. При этом окончательно устраняются основные проявления интоксикации, проводится диагностика и лечение осложнений (последствий), а также лечение пораженных ОВ кожно-нарывного действия в полном объеме в целях быстрейшей нормализации нарушенных функций, более полного восстановления работоспособности и боеспособности.

Эвакуационная характеристика: пораженные с локальными дерматитами остаются в медицинской роте; пораженные люизитом в со­стоянии токсического отека легких при явлениях коллапса нетранспортабельны; направляются в отдельный медицинский отряд (ОМО) или военный полевой многопрофильный госпиталь (ВПМГ) легкопора­женные парообразным ипритом (ринофаринголарингит, конъ­юнктивит) и с нераспространенным эритематозно-буллезным дерматитом; направляются в 432 ГВКГ больные с распростра­ненным эритематозно-буллезным дерматитом, нуждающиеся в офтальмологической помощи (с тяжелым поражением глаз). При ингаляционных поражениях с преобладанием трахеобронхитов, пневмонии, а также при отравлении per os постра­давшие подлежат лечению в ВПМГ.

При поражениях ОВ кожно-нарывного действия, реализация этих принципов прямо будет зависеть от возможностей, сил и средств каждого из этапов медицинской эвакуации, боевой и медицинской обстановки. Вместе с тем организация медицинской помощи пораженным должна обеспечивать максимальное сокращение сроков транспортировки пораженных из очага и времени пребывания пораженных в средствах защиты, проведение частичной (полной) санитарной обработки.

Пораженные ОВ кожно-нарывного действия нуждаются в реабилитации.

Первичный контингент для реабилитации составляют легкопораженные, направляемые из медицинских рот (медр) или ОМО в Центр реабилитации легкораненых (ЦРЛР). Вторичный контингент реабилитации составляют пораженные средней степени, которые после окончания лечения в ВПМГ (432 ГВКГ) также направляются в ЦРЛР.

Реабилитации в ЦРЛР подлежат лица, перспективные к возвращению в строй, реабилитация остальных пораженных будет осуществляться в гражданских больничных организациях и реабилитационных центрах республики.

Следует подчеркнуть, что реабилитация - как комплекс мероприятий, направленных на восстановление утраченных и нарушенных функций организма, процесс весьма сложный и длительный. Начинается реабилитация пораженных с момента их госпитализации и заканчивается по восстановлению функций организма или после определившегося исхода в виде стойких последствий поражений.

Не вызывает сомнения то, что хорошо подготовленный врач не растеряется в любых условиях обстановки и обеспечит выполнение задачи по оказанию медицинской помощи пораженным как в условиях боевых действий войск, так и при ликвидации последствий технологических катастроф.

Конечно, в мирное время вероятность поражений ОВ кожно-нарывного действия минимальна, однако поражения возможны в местах хранения и уничтожения химических боеприпасов. Один из головных центров по уничтожению химического оружия размещается в Саратовской области в г. Шиханы (Российская Федерация).