Катетеризация мочевого пузыря.

1. Объясните пациенту цель и ход манипуляции. Получить согласие на её проведение.

2. Приготовьте:

· Стерильные перчатки

· Пинцет

· Катетер уретральный

· Стерильные салфетки

· Корнцанги – 2 шт.

· Лоток

· Клеёнку, пелёнку, мочеприёмник или судно.

· Стерильный глицерин или вазелиновое масло.

· Стерильный раствор фурациллина 0,02%

· Ёмкости для антисептического раствора, глицерина.

3. Создайте возможный психологический комфорт (успокоить словом, своим поведением, своими действиями при сестринском вмешательстве).

4. Обеспечьте условия уединённости (отгородите ширмой).

5. Попросите пациента провести гигиенический туалет наружных половых органов. При тяжёлом состоянии пациента осуществите его сами.

6. На кушетку положите клеёнку, сверху пелёнку.

7. Придайте пациенту положение «лёжа на спине с согнутыми в коленях и разведёнными ногами». Источник света должен освещать промежность.

8. Поставьте судно под таз пациента (или поставьте мочеприёмник или лоток рядом с пациентом).

9. Вымойте и осушите руки. Наденьте перчатки.

10. Проведите осмотр кожи промежности и видимых слизистых.

11. Прочтите вслух этикетку на флаконе с раствором фурациллина, уточнив концентрацию, срок годности. Проверьте качественные характеристики раствора. Вскройте крышку флакона. Над судном омойте края флакона и отлейте небольшое количество раствора в отдельную стерильную ёмкость.

12. Возьмите раствор глицерина. Проверьте срок сохранения стерилизации. Вскройте крышку, оставив её на горлышке флакона.

13. Возьмите в обе руки корнцанги. Корнцангом левой руки захватите стерильную салфетку. Смочите её раствором фурациллина. Перехватите салфетку корнцангом, находящимся в правой руке. Корнцанг из левой руки верните в лоток либо ёмкость. У женщин:

· Обработайте антисептиком большие половые губы.

· Смените салфетку, взяв её корнцангом левой руки, смочите фурациллином, вновь перехватите салфетку корнцангом правой руки. 1-м и 2-м пальцами левой руки разведите их и обработайте малые половые губы.

· Смените салфетку, вновь смочите её в растворе фурациллина салфетку (алгоритм прежний), обработайте вход в уретру.

· Промокните сухой стерильной салфеткой.

У мужчин:

· Сдвиньте крайнюю плоть и обнажите головку полового члена левой рукой. Захватите 3 и 4 пальцами левой руки половой член за головку, а 1 и 2 пальцами разведите наружное отверстие мочеиспускательного канала.

· Стерильной салфеткой, смоченной раствором фурациллина с помощью корнцанга в правой руке обработайте сначала головку полового члена вокруг отверстия уретры.

· Сменив салфетку, смочите фурациллином и обработайте отверстие уретры.

· Осушите сухой стерильной салфеткой.

14. Попросите помощника взять укладку со стерильным катетером, проверить срок стерильности, вскрыть укладку.

15. Возьмите пинцет как писчее перо. Захватите пинцетом катетер вблизи кончика на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия, а наружный конец катетера удерживайте между 4 и 5 пальцами той же руки.

16. Обработайте конец катетера стерильным глицерином, полив на него из флакона над судном или лотком.

17. Введите конец катетера в отверстие мочеиспускательного канала.

У женщин:

· Предварительно разведя 1 и 2 пальцами левой руки половые губы, обнажив отверстие мочеиспускательного канала.

· Продвиньте его на глубину 3-5 см.

У мужчин:

· Удерживая половой член левой рукой в вертикальном положении (мочеиспускательный канал у мужчин имеет длину 22-25 см и 2 физиологических сужения, создающих препятствия для продвижения катетера; если при введении катетера возникло затруднение, прекратите его введение, посоветуйте пациенту успокоиться, расслабиться и продолжайте осторожно вводить катетер; вводить катетер, преодолевая препятствия с усилием нельзя!), продвигайте катетер, постепенно перехватывая его, а половой член подтягивайте кверху, как бы натягивая на катетер.

18. Наружный конец катетера опустите в судно (мочеприёмник или лоток).

19. Когда струя мочи начнёт ослабевать, не дожидаясь полного прекращения поступления мочи, осторожно извлеките катетер из мочеиспускательного канала. Остаток мочи должен омыть мочеиспускательный канал (этим обеспечивается профилактика восходящей инфекции).

20. Обработайте отверстие уретры салфеткой.

21. Помогите пациенту встать, одеться.

22. Продезинфицируйте инструментарий.

23. Снимите перчатки, вымойте руки.

Промывание мочевого пузыря.

Показания:

1. Подготовка к эндоскопическому методу исследования мочевого пузыря.

2. Наличие камней в мочевом пузыре.

3. Воспалительный процесс в мочевом пузыре.