Педагога дополнительного образования

_____________________________________________________________

(Фамилия Имя Отчество, полностью)

 

Объединение «________________________________________________»

(на каждое объединение заполняется отдельный вопросник)

I. Характеристика объединения

Учебный год	Всего по объединению
I полугодие На 01.10.12.	II полугодие На 01.04.13
Общее количество воспитанников
Количество мальчиков
Количество девочек
Дошкольники
Обучающихся в 1-4 классах
Обучающихся в 5-8 классах
Обучающихся в 9-11 классах
Посещающих объединение 1 год
Посещающих объединение 2 года
Посещающих объединение 3 года и более

 

II. Сохранность контингента

№ группы	Количество человек в группе по программе	Количество детей в группе на 01.10.12.	Количество детей в группе на 01.04.13.	Количество от первоначального списоч. состава (на 01.04.13)	Количество обучающихся, ушедших за год	% сохранности контингента от первоначального *

* столбец 7 это (5:3) х 100%

III. Образовательная деятельность

· Полное название образовательной программы

«____________________________________________________________»

Вид программы: _________

Срок реализации: ________

Причины, по которым программа в этом учебном году реализована не в полном объеме (если таковые есть) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

По данной программе (с предыдущими редакциями) работаю ________ лет

 

· Результативность образовательной деятельности

Участие в конкурсах (Таблица 1 – групповые)

Дата	Название конкурса	группа -№ и ___ чел/ (год обучения)	Результат
Международный уровень
Всероссийский
Городской
Окружной

 

Участие в конкурсах (Таблица 2 – индивидуальные)

Дата	Название конкурса	ФИ участника (год обучения)	Результат
Международный уровень
Всероссийский
Городской
Окружной

 

Педагогический мониторинг (заполняется по годам обучения)

 

Год обучения	Этапы диагност.	Количество человек в группе	Неудовл.	Удовлетв.	Хорошо	Отлично	% качества образования*
		2 (3+4+5+6)					7 ((5+6) / 2 * 100)
Первый	Первичная диагностика
	Промежуточная аттестация
	Итоговая аттестация
Второй	Первичная диагностика
	Промежуточная аттестация
	Итоговая аттестация

* Колонка 7 – количество обучающихся, прошедших аттестацию на «хорошо» и «отлично» разделить на общее количество обучающихся и умножить на 100. Получится процент качества.

• Взаимодействие с Социально – психологической службой Центра:

(по каким вопросам были обращения)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(указать формы взаимодействия)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

• Наличие портфолио объединения ________________________________________
• Работа с родителями:

- Наличие плана работы с родителями __________

- Наличие папки Протоколов родительских собраний ________

кол-во протоколов в ней __________шт.

- Проведено родительских собраний в этом уч.году ___; в апреле – мае будет ___

- Есть ли родительский комитет ____________________

- Председатель (ли) родительского комитета (Фамилия Имя Отчество, конт.тел.)

_________________________________________________________________________

Другие формы работы, мероприятия с родителями (с семьями обучающихся)

№	Сроки, даты	Формы работы, названия мероприятий

IV. Воспитательная работа

· Проведенные воспитательно-досуговые мероприятия в объединении

(указываются все мероприятия, кроме конкурсных)

 

Группа	Предусмотрено в УТП (часов в год)	Фактически исп. (часов) по журналу (за весь год)	Из них выездные мероприятия	Во внеаудиторное время (кол-во/ часы)
				/

Перечень воспитательно-досуговых мероприятий:

Название мероприятия	Форма проведения	Кол-во участников

Участие объединения в мероприятиях Центра:

Название мероприятия	Кол-во участников

V. Компетентность педагога

· Соответствие базового образования профилю преподаваемого предмета

Преподаваемый предмет	Образование по диплому	Наличие профильного образования	Обучение сейчас

· Курсы повышения квалификации

Курсы повышения квалификации с 2009 по 2013 год в МИОО
Название курса	Количество часов

· Наличие категории и срок ее окончания

Квалификационная категория (вторая, первая, высшая)	Срок окончания	Планируемая аттестация (указать месяц, год); на какую к/к?

· Награды педагога за последние 5 лет ( копии документов обязательно должны быть в портфолио)

Что (грамота, благодарность, звание и т.д.)	Кем выдана	Когда получена

· Методическая работа

1. Разработка дидактических, методических пособий для объединения в 2012-2013 учебном году:

№ п/п	Название	Форма	Тема программы

 

2. Самообразование в 2012-2013 учебном году: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________