Студопедия — Заболевания дыхательных путей
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Заболевания дыхательных путей






Причиной респираторного микоплазмоза является Mycoplasma pneumoniae. Мишенью для нее служат клетки реснитчатого эпителия, что позволяет возбудителю атаковать респираторный тракт на всем протяжении ─ от носовых ходов до бронхиол. В опытах на волонтерах установлено, что инфицирующая доза при респираторных микоплазмозах может составлять 10 – 100 бактерий. В США она на 2-м месте среди этиологических факторов бронхита у школьников. Очень частая причина фарингита у молодых людей, и одна из наиболее частых причин пневмоний в закрытых коллективах (во всех возрастных группах). Считают, что M. pneumoniae является причиной ~20% случаев пневмоний вообще и 50% пневмоний в закрытых коллективах, причем заболевание обычно протекает со стертой симптоматикой. К числу основных симптомов микоплазменной пневмонии относятся кашель, обычно сухой, приступообразный, интоксикация в виде повышения температуры до 38-390С, болей в мышцах и суставах, умеренный лейкоцитоз, незначительное повышение СОЭ. Известно и то, что в ряде случаев развивается тяжелая клиника с угрозой для жизни, а также то, что может поражаться не только респираторный тракт. Так, у больных наблюдались легочные абсцессы, сливные долевые пневмонии, выпот в плевру, пневмоторакс. Могут быть реинфекции и рецидивы. Остаточные явления могут обнаруживаться через год после заболевания. Наконец, M. pneumoniae может приводить к обострению хронических респираторных заболеваний, в частности хронического бронхита и астмы. Однако пока не ясно, ограничивается ли их роль только обострением имеющихся инфекций или они изначально способствуют хронизации заболевания.

В настоящее время накоплен значительный материал об экстрапульмонарных инфекциях, вызванных M. pneumoniae. Точной статистики таких заболеваний пока нет, но среди них менингоэнцефалит, асептический менингит, энцефалит, восходящие параличи и миелиты. Выздоровление длительное с многомесячной госпитализацией. Летальность ~ 10,3%, и примерно у 30% больных развиваются различные неврологические дефекты.

Патогенез этих форм заболеваний неизвестен, но микоплазмы неоднократно выделялись из ликвора.

О поражении микоплазмами сердца известно мало, однако по недавним сообщениям, микоплазменная кардиальная инфекция обнаруживается более, чем у 45% больных с сердечной патологией, в т.ч. у больных с перикардитом, что подтверждается выделением M.pneumoniae из перикардиальной жидкости. Среди поражений кожи и слизистых микоплазменная инфекция составляет ~25%, что подтверждается серологически и культурально. Чаще всего заболевания протекают с образованием эритематозных макуло-папул и везикул, при этом в ~ 50%случаев развиваются также язвенный стоматит и конъюнктивит.

Микоплазменные пневмонии часто (до 44%) сопровождаются гастроинтестинальным синдромом в виде анорексии (отсутствия аппетита), тошноты, рвоты, диареи. При микоплазменной инфекции нередки миалгии и артралгии. Артриты бывают реже, однако микоплазмы недавно были выделены из пораженного сустава. Есть сообщения и об острых гломерулонефритах и об обнаружении в гломерулах иммунных комплексов, содержащих микоплазменные АГ. Такие же находки были в почечном интерстиции больных с тубуло-интерстициальным нефритом. К другим экстрапульмонарным проявлениям относятся высокий титр аутоАТ и субклиническая анемия. Реже встречаются гемолитическая анемия, пароксизмальная гемоглобинурия и тромбоцитопения.

Диагностическая значимость. Из-за сравнительно редких осложнений микоплазменных инфекций ее роль в патологии человека часто недооценивается. Зачастую инфекции, в т.ч. пульмональные даже не включаются в схему дифференциальной диагностики, хотя недавние сообщения о летальных исходах у детей младше 5 лет и у взрослых старше 21 года подчеркивают важность таковой во всех возрастных группах, а не только у больных 6-21 года, как это чаще практикуется (США).

Экстрапульмонарные осложнения обычно проявляются в пределах 1-21 дня после респираторного заболевания, однако не у всех в анамнезе есть респираторные симптомы. Клинические данные и лабораторные исследования далеко не всегда помогают в диагнозе, более информативно определение аутоантител, однако они обнаруживаются лишь у ~50% больных.







Дата добавления: 2015-10-18; просмотров: 355. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

БИОХИМИЯ ТКАНЕЙ ЗУБА В составе зуба выделяют минерализованные и неминерализованные ткани...

Типология суицида. Феномен суицида (самоубийство или попытка самоубийства) чаще всего связывается с представлением о психологическом кризисе личности...

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ МОЗГА ПОЗВОНОЧНЫХ Ихтиопсидный тип мозга характерен для низших позвоночных - рыб и амфибий...

ТЕРМОДИНАМИКА БИОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМ. 1. Особенности термодинамического метода изучения биологических систем. Основные понятия термодинамики. Термодинамикой называется раздел физики...

Травматическая окклюзия и ее клинические признаки При пародонтите и парадонтозе резистентность тканей пародонта падает...

Подкожное введение сывороток по методу Безредки. С целью предупреждения развития анафилактического шока и других аллергических реак­ций при введении иммунных сывороток используют метод Безредки для определения реакции больного на введение сыворотки...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия