КЕРАТОАКАНТОМА

Кератоакантома — доброкачественная эпителиальная опухоль кожи.

Типичная кератоакантома — солитарный куполообразный узел диаметром до 2 см с центральной " псевдоязвой", заполненной роговыми массами и периферической валикообразной зоной, покрытой растянутой кожей с телеангиэктазиями. Консистенция опухоли плотноэластическая. Течение цикличное со сменой фаз роста, стабилизации и спонтанной инволюции, которая происходит в сроки до 3 мес. после начала заболевания.

Среди атипичных кератоакантом различают гигантские (диаметром более 2 см), стойкие (персистирующие свыше 3 мес) и др. Атипичные кератоакантомы отличаются затяжным течением, редким " самоизлечением" (20%), возможностью трансформации в плоскоклеточный рак. Прогнозировать атипичное течение ке­ратоакантомы возможно на основании обнаружения у больного антигена HLA-A2. Дифференциальный диагноз проводится с плоскоклеточным раком кожи, базалиомой, метастазами рака внутренних органов в кожу.

Лечение: при типичных кератоакантомах — выжидательная тактика в течение 3 мес. в расчете на спонтанную инволюцию; при атипичных — иммунотропные препараты (ароматические ретиноиды, обкалывания интроном А); атипичные солитарные кератоакантомы в стадии стабилизации и регресса могут удаляться (хирургически, электрокоагуляцей, криодеструкцией, углекислым лазером и т. д.).

8.Задания для итогового контроля занятия:

Студенты самостоятельно под контролем преподавателя делают записи в амбулаторные карты пациентов. Преподаватель под записью ставит свою подпись.

9. Список рекомендуемой литературы:

Основная литература:

1.Кожные и венерические болезни (под ред. О.Л.Иванова)., М., -«Шико», -2002.- 476 с.

2.Кожные и венерические болезни (под ред. Ю.К.Скрипкина)., М., -«Медицина».- 1995., 2000.

3.Атлас «Кожные и венерические болезни» под ред. В.В.Владимирова.- М..1986.

Дополнительная литература:

Дерматология в интернете: www. drskin.pccenter.ru/resource.htm

Дерматология на терминале здоровья: mednet.narod.ru/derm.htm

Дерматология, венерология на List.ru (www.list.ru/catalog/11618.sort3.html)

 

 

1. Тема занятия№7.: «ПИОДЕРМИЯ. ЧЕСОТКА. ВИРУСНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ».

2. Мотивация темы: Ежегодно увеличивается заболеваемость заразными кожными заболеваниями (пиодермитами), чесоткой и вирусными инфекциями, прежде всего, герпетической.

3.Цель занятия:

1.На основе изученного дома материала, умений и навыков, полученных при изучении основных принципов диагностики заболеваний кожи, участвовать в открытой дискуссии по теме «Пиодермиты-гнойничковые заболевания кожи, чесотка, вирусные инфекции».

2.Доложить основные понятия, определения, термины, лежащие в основе изучения нозологических форм стрептококковых и стафилококковых заболеваний кожи.

4. Конкретные задачи занятия:

Студент должен знать:

1.Основы диагностики, клиники гнойничковых заболеваний кожи.

2.Методы и принципы лечения больного с вирусными заболеваниями кожи.

3. Общее и местное лечение больных с чесоткой.

 

Студент должен уметь:

1. Ответить на вопросы по теме занятия.

2. Владеть принципами амбулаторного ведения дерматологических больных.

 

5.Задания для самоподготовки:

Профессиональные ситуации: Разбор клинических ситуаций пациентов, имевших клиническую картину гнойничковых заболеваний кожи и слизистых, герпетических проявлений. Разбор историй амбулаторных карт пациентов.

6.Содержание занятия:

8.00 – 9.00 Амбулаторный прием больных в поликлинике.

9.00 – 9.10 Определение: пузырь, эрозия, корка, фликтена.

9.10 – 9.20 Классификация пиодермий. Этиология, патогенез, клиническая картина.

9.20 – 9.30 Стафилококковые поражения кожи.

9.30 – 9.50 Перерыв, обсуждение принятых во время амбулаторного приема пациентов.

9.50 – 10.10 Стрептококковые и смешанные поражения. Амбулаторный прием больных.

10.10 – 10.50 Перерыв, обсуждение пациентов, принятых во время амбулаторного приема

10.50 – 11.00 Фолликулит, фурункул, карбункул. Принципы общей и местной терапии. Клиника, диагностика и лечение чесотки.

11.00 – 11.30 Герпетическая инфекция. Контагиозный моллюск. Папилломавирусная инфекция. Подведение итогов занятия.

 

7.Блок информации по теме занятия:

 

Классификация стрептококковых заболеваний кожи

 

1. Стрептококковое импетиго;

2. Импетиго углов рта (заеда);

3. Стрептококковый панариций (поверхностный панариций);

4. Папуло-эрозивная стрептодермия (папуло-эрозивное импетиго);

5. Стрептококковое интертриго (интертригинозная стрептодермия);

6. Эпидемическая пузырчатка новорожденных (буллезное импетиго новорожденных);

7. Эксфолиативная пузырчатка новорожденных (эксфолиативный дерматит новорожденных);

8. Стрептококковый хейлит;

9. Простой лишай лица;

10. Острая диффузная стрептодермия взрослых;

11. Хроническая диффузная стрептодермия;

12. Вульгарная эктима;

13. Сверлящая эктима.