Часть 3. Клиническая психология. проблему?», «Как вели себя значимые для вас люди, оказавшись в сходной ситуации?

проблему?», «Как вели себя значимые для вас люди, оказавшись в сходной ситуации? А вы так смогли бы поступить?», «Что вам поможет совершить такой же поступок?» Можно использовать приемы визуализации: клиенты, находясь в трансе (этому способствует «точное следование по маршруту про­блемы заявителя»), создают образ новой ситуации и фиксируют возникаю­щие при этом кинестетические ощущения.

6. Этот шаг семейного консультирования называется «экологической про­веркой» (Бендлер, Гриндер). Консультант предлагает членам семьи предста­
вить себя в сходной ситуации через 5—10 лет и исследовать свое состояние.

7. Приближаясь к завершению семейного консультирования, консультант
предпринимает усилия по «страхованию результата». Это связано с тем, что
иногда клиенты нуждаются в действиях, помогающих им обрести уверенность
при освоении новых шаблонов поведения. Они могут получить от консультанта
какое-нибудь домашнее задание и приглашение прийти на повторную консуль­тацию спустя какое-то время для обсуждения полученных результатов.

8. В ряде случаев необходимо провести процедуру «отсоединения». Она
может произойти автоматически при сравнении клиентами заявленной цели
и обретенного результата, но иногда консультант вынужден стимулировать
отсоединение (Эйдемиллер, Хэйли). Хэйли с этой целью часто использует
«парадоксальные задания», точное выполнение которых приводит к прямо
противоположному результату. К примеру, молодым супругам, которые
консультировались по поводу того, как выражать свои чувства — открыто
или сдержанно, было предложено такое задание: «На протяжении недели
ссорьтесь по одному часу в сутки с целью проверки своего эмоционального
реагирования». При этом Хэйли учитывал человеческую природу: никто
сознательно не будет делать себе и другому что-то во вред. У супругов, ко­торые попробовали выполнять это задание и бросили его, наоборот, укрепи­
лось желание ценить друг друга, и они приняли решение отказаться от ус­
луг «странного» консультанта.

В настоящее время семейное консультирование является наиболее востре­бованным видом психотерапевтической помощи в России. Помимо здравоох­ранения, семейные консультанты появились в системе образования — в пси­хологических центрах, непосредственно в школах, консультациях, действу­ющих в системе министерства социальной защиты и комитетов по охране семьи и детства, а также в других учреждениях.

Групповая психотерапия

Понятие групповой психотерапии. Групповая и индивидуальная психоте­рапия представляют собой две основные формы психотерапии. Специфика групповой психотерапии как лечебного метода заключается в целенаправлен-

Глава 17. Основы психологического воздействия в клинике " 651

ном использовании в психотерапевтических целях групповой динамики в лечебных целях (то есть всей совокупности взаимоотношений и взаимодей­ствий, возникающих между участниками группы, включая и группового психотерапевта). Термин «групповая психотерапия» далеко не всегда исполь­зуется точно и адекватно. Можно выделить три наиболее распространенные ошибки: понимание групповой психотерапии, во-первых, как психотерапии в группе (использование какого-либо психотерапевтического метода в груп­пе больных), во-вторых, как самостоятельного психотерапевтического направ­ления и, в-третьих, как метода, имеющего специфические задачи, отличные от индивидуальной психотерапии. Рассмотрим каждое из этих представлений.

Групповая психотерапия не является использованием любого психотера­певтического метода в группе больных. Она отличается от групповой тера­пии, коллективной терапии и психотерапии в группе. Термины «групповая терапия», «коллективная психотерапия» и «психотерапия в группе» означа­ют лишь использование какого-либо психотерапевтического метода в груп­пе больных. О собственно групповой психотерапии можно говорить только тогда, когда психотерапевтом используется терапевтический потенциал груп­пы как таковой. В любой группе людей, которые общаются непосредствен­но и достаточно продолжительное время, возникают определенные группо­вые феномены, такие как нормы, распределение ролей, выделение лидеров и другие. Именно эти групповые процессы могут использоваться для дости­жения психотерапевтических целей. Помогая пациенту понять, какую роль в группе он стремится играть или играет на самом деле, мы можем помочь ему осознать, к какому положению он стремится, какие потребности хочет удовлетворить, насколько успешным является его поведение, приносит ли это ему удовлетворение и пр. Таким образом, анализируя поведение пациента в рамках группового взаимодействия, мы расширяем сферу его самопонимания. В этом смысле групповой психотерапией может быть назван лишь та­кой способ ведения группы, когда психотерапевт сознательно использует весь спектр взаимоотношений и взаимодействий, возникающих в группе, в лечеб­ных психотерапевтических целях. В этом и заключается специфика группо­вой психотерапии как психотерапевтического метода.

Групповая психотерапия не является самостоятельным теоретическим на­правлением в психотерапии, хотя в некоторых учебниках можно встретить такое деление: психоанализ, бихевиоризм, групповое движение. В этом слу­чае групповая психотерапия занимает место гуманистического (экзистенци­ально-гуманистического) направления в психотерапии. Таким представлениям тоже можно найти объяснение. Гуманистическое направление в психотера­пии в качестве основного вида терапевтического вмешательства рассматрива­ет межличностное взаимодействие. Можно вспомнить определение психоте­рапии, достаточно распространенное в рамках этой теоретической ориента-