Часть 3. Клиническая психология. работой и собой. Основные процессы памяти: запоминание, сохранение и вос­произведение — у умственно отсталых имеют специфические особенности

работой и собой. Основные процессы памяти: запоминание, сохранение и вос­произведение — у умственно отсталых имеют специфические особенности, поскольку также формируются в условиях аномального развития. Дети луч­ше запоминают внешние, случайные признаки; внутренние логические свя­зи осознаются и запоминаются с трудом. Позже, чем у нормальных детей, формируется произвольное запоминание. Слабость памяти заключается не только в трудностях получения и сохранения информации, но и в ее воспро­изведении. Вследствие непонимания логики событий воспроизведение носит бессистемный, хаотичный характер. Наибольшие трудности вызывает воспро­изведение словесного материала, так как опосредствованная смысловая па­мять малодоступна. У умственно отсталых детей отмечаются трудности и в воспроизведении образов восприятия — представлений. Недифференцированность, фрагментарность и иные нарушения представлений отрицательно влияют на развитие познавательной деятельности. Воображение у умствен­но отсталых отличается поверхностностью, фрагментарностью, неточностью, схематичностью. Страдает и произвольное, и непроизвольное внимание, од­нако преимущественно недоразвита его произвольная сторона, что связано с отсутствием волевого напряжения, направленного на преодоление трудностей.

Умственная отсталость (F70-F79) проявляется не только в нарушении по­знавательной деятельности, но и в расстройстве эмоциональной сферы. Чем более выражена умственная отсталость, тем менее дифференцированы эмо­ции, менее нюансированы переживания, и тем в большей степени эмоциональ­ные переживания отличаются неустойчивостью, поверхностностью, кратко­временностью и случайностью.

Нарушения высшей нервной деятельности, недоразвитие психических про­цессов являются причиной ряда специфических особенностей личности ум­ственно отсталых, характеризующейся ограниченностью представлений об ок­ружающем мире, примитивностью интересов, элементарностью потребностей и мотивов, сниженной активностью всей деятельности в целом, трудностью формирования взаимоотношений с окружающими людьми.

По глубине дефекта умственная отсталость (олигофрения) традиционно подразделяется на три степени: идиотия (F73), имбецильность (F71) и дебильность (F70).

Идиотия — самая глубокая степень умственной отсталости, при которой практически отсутствует речь. Умственно отсталые в степени идиотии не уз­нают окружающих; их внимание почти ничем не привлекается, выражение лица бессмысленное. Отмечается резкое снижение всех видов чувствительно­сти. Ходить эти дети начинают поздно, их движения плохо координирова­ны. На чужую мимику и жестикуляцию не реагируют, неопрятны в своих естественных отправлениях, неспособны к самообслуживанию. В ряде слу­чаев в моторике наблюдаются стереотипные движения — маятникообразные

Глава 15. Психология аномального развития ■ 523

раскачивания головой или туловищем из стороны в сторону. При идиотии средней и легкой степени отмечается умение смеяться и плакать, некоторое понимание чужой речи, мимики и жестикуляции. Словарный запас ограни­чен несколькими десятками слов. Дети-идиоты не обучаются и находятся с согласия родителей в специальных учреждениях (детских домах для глубо­ко умственно отсталых), а по достижении 18-летнего возраста переходят в специальные интернаты для хронически больных.

Имбецильность (F71) — более легкая по сравнению с идиотией степень умственной отсталости. Дети-имбецилы обладают определенными возможно­стями к овладению речью, усвоению отдельных несложных трудовых навы­ков. Словарный запас у них крайне беден. Они понимают чужую речь, мимику и жестикуляцию в пределах их постоянного обихода. Наличие гру­бых дефектов памяти, восприятия, мышления, моторики и эмоционально-волевой сферы делает этих детей практически необучаемыми даже во вспо­могательной школе. В правовом отношении, как и дети-идиоты, они явля­ются недееспособными, и над ними устанавливается опека родителей или заменяющих их лиц.

Дебилъностъ (F70) — наиболее легкая степень умственной отсталости. Сниженный интеллект и особенности эмоционально-волевой сферы детей-дебилов не позволяют им овладеть программой общеобразовательной шко­лы. У них нередко отмечаются дефекты речи в виде шепелявости, сигматизма, аграмматизма. Недоразвитие аналитико-синтетической функции высшей нервной деятельности и нарушение фонетического слуха вызывают большие трудности в овладении устной и письменной речью, навыками счета. Диф­ференцированная моторика развита недостаточно и в сочетании с физичес­кой ослабленностью и соматическими нарушениями, а также особенностями эмоционально-волевой сферы, все это значительно ограничивает круг их возможной трудовой деятельности.

Задержанное психическое развитие. Под термином «задержка разви­тия» (F84.9) понимаются синдромы временного отставания развития психи­ки в целом или отдельных ее функций (моторных, сенсорных, речевых, эмо­ционально-волевых), замедленного темпа реализации закодированных в ге­нотипе свойств организма. Являясь следствием временно и мягко действую­щих факторов (ранней депривации, плохого ухода и т. д.), задержка темпа может иметь обратимый характер. В этиологии задержки психического раз­вития (ЗПР) играют роль конституциональные факторы, хронические сома­тические заболевания, органическая недостаточность нервной системы, чаще резидуального (остаточного) характера.

Задержки психического развития церебрального происхождения, при хро­мосомных нарушениях, внутриутробных поражениях, родовых травмах встре­чаются чаще других и представляют наибольшую сложность при отграниче­нии их от умственной отсталости (F70-F79).