РепарантыСолкосерил – безбелковый экстракт крови крупного рогатого скота, усиливает эпителизацию, поглощение кислорода тканями. Применяется по 1-2 мл 1 раз в день внутримышечно. Диавитол – безбелковый экстракт крови эмбрионов коров, влияет на клеточный обмен путем увеличения накопления кислорода, усиливает энергетический обмен. Вводится внутримышечно и внутривенно 4-8-16 мл ежедневно. Метилметионин сульфония хлорид (Витамин U) – препарат метилирует гистамин и тем самым его инактивирует. Применяют по 0, 05 г 3-5 раз в день после еды. Алантон – препарат из корней девясила, которые содержат сапонины, эфирные масла, обладающие противовоспалительным, капилляроукрепляющим и антисептическим действием. Назначают по 0, 1 г 3 раза в день за 30 минут до еды. Препараты, регулирующие двигательную функцию желудочно-кишечного тракта (прокинетики) В настоящее время выделяют несколько препаратов, воздействующих на моторику желудочно-кишечного тракта и действующих либо на верхние, либо на нижние отделы или на всем протяжении пищеварительной трубки. Механизм их действия связан с блокадой рецепторов, регулирующих двигательную активность желудочно-кишечного тракта или нормализующих их взаимоотношения. Моторика желудочно-кишечного тракта регулируется двумя видами иннервации: внешней и внутренней. Внешняя иннервация осуществляется симпатической (расслабление мускулатуры желудочно-кишечного тракта) и парасимпатической (сокращение) нервной системой. Внутренняя иннервация представлена интрамуральными (автономными) и вставочными нейронами, объединенными в подслизистое и мышечное сплетения. Мышечное сплетение (Ауербаховское) содержит нейроны, способные оказывать как стимулирующее, так и ингибирующее влияние на мышечное волокно. Благодаря наличию интрамуральных нейронов в мышечном сплетении моторика желудочно-кишечного тракта может регулироваться автономно при полном выключении симпатической и парасимпатической систем. Внутренняя иннервация обеспечивается действием интрамуральных нейромедиаторов: - ацетилхолином для холинергических нейронов, - серотонином для серотонинергических нейронов, - АТФ для пуринергических нейронов, - вазоактивным интерстициальным пептидом, который может и активировать, и ингибировать нейроны мышц, - соматостатином и энкефалинами. Таким образом, усиление моторики желудочно-кишечного тракта наблюдается при стимуляции парасимпатических (через ацетилхолин), дофаминовых и серотониновых рецепторов, ослабление – при стимуляции симпатических (через адреналин) и пуринергических (через АТФ) рецепторов. Метоклопрамид ( церукал, реглан, перинорм) блокирует дофаминовые рецепторы в хеморецепторной триггерной зоне ствола головного мозга, вследствие чего подавляется рвотный рефлекс, тошнота, икота. Препарат повышает тонус нижнего сфинктера пищевода с одновременным расслаблением привратникового жома, тем самым облегчая опорожнение желудка и уменьшая внутрижелудочное давление. В связи с действием преимущественно на верхние отделы желудочно-кишечного тракта метоклопрамид используют при рефлюксной болезни, дуоденальном стазе, рвоте различного генеза. Побочные эффекты связаны с проникновением препарата через гемато-энцефалический барьер. У детей часто наблюдается экстрапирамидные нарушения (периферические гиперкинезы), а также сонливость, шум в ушах, сухость во рту, тахикардия, эндокриноподобные нарушения (гинекомастия, нарушение менструального цикла, гиперпролактинемия). Для уменьшения этих явлений препарат назначается после еды. При выраженных экстрапирамидных явлениях назначается подкожно кофеин. Форма выпуска и дозы. Выпускается в таблетках по 0, 01, ампулах по 2 мл (в 1 мл – 5 мг). Назначается из расчета 0, 25-0, 5 мг/кг/сут в 3 приема после еды; детям старше 12 лет – максимальная суточная доза 30 мг. Таблетки проглатывают, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Домперидон (мотилиум, мотилак, мотониум, допрокин)сходен по механизму действия с метоклопрамидом. Плохо проникает через ГЭБ, следовательно, имеет меньше побочных явлений. Форма выпуска и дозы. Выпускается в таблетках по 0, 01, суспензии для приема внутрь (в 5 мл – 5 мг), таблетках для рассасывания по 0, 01. Назначается из расчета 0, 2-0, 5 мг/кг/сут в 2 приема, максимальная суточная доза 80 мг. Тримебутин (дебридат, трибукс)– универсальный регулятор моторики желудочно-кишечного тракта. Механизм действия связан со стимуляцией энкефалиновых рецепторов на всем протяжении пищеварительной трубки. Вследствие гармонизации функции отдельных энкефалиновых рецепторов он оказывает модулирующее (стимулирующее или расслабляющее) действие на тонус мышечного аппарата желудочно-кишечного тракта в зависимости от его исходного состояни Форма выпуска и дозы. Выпускается в таблетках по 0, 1, суспензии для приема внутрь (в 5 мл – 24 мг). Назначается детям до 6 месяцев – по 2, 5 мл 2 раза; 7-12 месяцев – по 5 мл 2 раза; 1-5 лет – по 5 мл 3 раза, старше 5 лет – по 10 мл 3 раза в день. N.B! При приеме прокинетиков вследствие ускоренного пассажа лекарственных средств через желудочно-кишечный тракт уменьшается всасывание таких лекарственных средств как сердечные гликозиды, антибиотики, снотворные. Поэтому эти ЛС следует принимать не ранее, чем через 2 часа после приема прокинетиков.
|
