Диагностика. Синдром раздраженного кишечника – типичный пример «диагноза исключения»

Синдром раздраженного кишечника – типичный пример «диагноза исключения».

Этапность обследования больного с предполагаемым диагнозом «синдром раздраженного кишечника» должна быть следующей:

· Тщательный сбор жалоб и оценка анамнеза для выявления признаков, характерных для того или иного варианта СРК.

· Необходимо обратить внимание на наличие или отсутствие у пациентов “симптомы тревоги” или так называемых “красных флагов” обнаружение которых как правило исключает диагноз СРК

· Постоянные интенсивные боли в животе как единственный ведущий симптом поражения желудочно-кишечного тракта;

· Симптоматика болезни возникающая или доминирующая в ночное время;

· Немотивированная потеря массы тела;

· Лихорадка;

· Объективные данные, указывающие на поражение сопутствующих органов пищеварительной системы увеличение печени селезенки и др;

· Кровь в кале;

· Патологические изменения в биохимий крови (диспротеинемия, гиперхолестеринимия и др.).

· Важно отметить тот факт, что при обследовании больных с СРК обращает на себя внимание несоответствие между многообразием жалоб и удовлетворительным общим состоянием больных, нередко хорошим видом пациента.

Лабораторно – инструментальные обследования пациента.

Исследование крови, анализ кала на скрытую кровь, сигмо- или колоноскопия (в необходимых случаях – с биопсией), позволяющая обнаружить различные варианты воспалительных заболеваний кишечника, а также полипы, опухоли, дивертикулы и др.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (по показаниям компьютерная томография) при длительных и упорных запорах проводят рентгенологическое исследование кишечника (ирриографию или исследование пассажа бария по тонкой кишке), гастродуоденоскию (с биопсией при подозрении на целиакию) или определение давления в просвете сигмовидной и прямой кишки, исследование кала на наличие микроорганизмов, вызывающих острые кишечные заболевания, и паразитов.

Терапевтического воздействия на больного с СРК, которая включает в себя следующее:

1. Обеспечение лечебного питания с учетом функциональных расстройств толстой кишки и характера нарушений микробиоценоза, включение в рацион продуктов функционального питания пробиотического действияч;

2. Нормализация психического состояния больных детей (проводится совместно с психологом и психотеропевтом) и устранение вегетативных дисфункций;

3. Улучшение моторно-эвокуляторной функции кишки немедикоментозными (оптимизация режима дня, лечебная физкультура, массаж и др.) и фармакологическими методами;

4. Этапная коррекция дисбиоценоза кишечника, основанная на индивидуальных особенностей микробиологических нарушений.

Лечебное питание

Организация диетотерапии – основной принцип реабилитации детей, страдающих синдромом раздраженного кишечника.

При преобладании болевого синдрома возникает необходимость в дробном и частом питании, небольшими по объему порциями, до 4-5 раз в день. Частые и малые по приемы пищи позволяют нормализовать пищевой ритм, тем самым способствуя улучшению моторики кишечника. Желательно, чтобы межпищевая пауза не превышала 3, 5-4 часов. Не рекомендуется также принимать пищу позднее чем за 3 часа до ночного сна, а тем более в часы, отведенные для сна, что не соответствует физиологическому стереотипу питания.