Билет№302.Задача. У больного после поездки в Африку появились язвы на коже, незаживающие длительное время. В мазке отделяемого язв обнаружены простейшие овальной формы, имеющие крупное ядро и палочковидный кинепласт. a) Какую инвазию можно заподозрить у больного? Ответ: Кожный лейшманиоз. Возбудитель- Leischmania tropica(Кл. Жгутиковые) b) Как происходит заражение паразита? Ответ: Заражение происходит трансмиссивным путем (через кровь), при укусе инвазированным москитом
c) Опишите циклы паразита. Назовите переносчиков заболевания и резервуарных хозяев. Ответ: Природными резервуарами являются грызуны, дикие и домашние хищники, переносчики- инвазированные москиты. Цикл развития проходит в двух формах: 1. Лейшманиальная(безжгутиковая) 2.жгутиковая (промастиготная). Лейшманиальная форма очень мелкая(3-5мкм) характерной чертой явл. крупное ядро занимающее(»1/4 цитоплазмы), жгутика нет, но перпендикулярна клеточной поверхности, располагается палочковидной кинепласт. Эти формы обитают в ретикулоэндотелиальной системе человека и рядом млекопитающих. Москиты насосавшись крови больных людей или животных заражаются лейшманиями. Впервые же сутки заглоченные, безжгутиковые паразиты превращаются в жгутиковую форму. Она удлиненная(до 25мкм) спереди жгутик у основания которого хорошо виден кинепласт. Жгутиковая форма обитает в пищевар.системе москитов и начинает размножаться на 6-8 сутки. При укусе человека, зараженным москитом, подвижные формы лейшманий из его глотки попадают в ранку, а затем внедряются в клетки кожи или во внутренние органы в зависимости от видов лейшмании. Кожная лейшмания, на коже человека в месте укуса вызывает долго не заживающие язвы. Язва заживает через несколько месяцев с образованием глубоких рубцов d)Охарактеризуйте природный очаг заболевания? Назовите его основные компоненты? Ответ: Лейшманиоз- типичное природное заболевание. Возбудители циркулируют природе не зависимо от человека. Резервуаром возбудителя служат дикие животные. Болезни распространены не повсеместно, а на ограниченной территории с определенным ландшафтом, климатическим фактором и биогеоценозом. Компоненты: возбудитель - Leischmania tropica(Кл. Жгутиковые). Резервуары- грызуны, дикие и домашние хищники. Соответствующий комплекс природно-климатических условий стран Африки. е)Назовите меры профилактики заболевания Ответ: Профилактическая борьба с переносчиками заболевания, уничтожение природных резервуаров (грызунов, бродячих собак), профилакт. Прививки. 3.задача. Во время медосмотра у пациента был обнаружен шейный свищ. 1. С чем связано образование такого порока, как шейные свищи и к каким осложнениям это может привести? 2. Как преобразуются глоточный (жаберный) отдел в онтогенезе человека? 3. Что такое жаберные (глоточные карманы) и жаберные щели? 4. Развитие, каких эндокринных желез связано с преобразованиями жаберных карманов? 5. Какие структуры органа слуха связаны с преобразованиями в начальном отделе пищеварительной системе у человека? Ответы: 1. У млекопитающих в эмбриогенезе начинается закладка жаберных щелей, у низших для дыхания в начальном отделе пищеварительной системы в частности глотка. Глотка прорезана жаберными щелями, у человека щели закладываются, но не прорываются, они находятся со стороны кожи, а со стороны глотки навстречу щелям закладываются жаберные карманы. При нарушении эмбриогенеза во время закладки зачатков жаберных щелей они могут прорываться и даже сохраняться в постэмбриональном периоде. Это латеральные свищи шеи. Они открываются на боковой поверхности шеи, другим концом впадают в глотку. В результате сохранения в постнатальном развитии жаберных карманов они могут заполняться жидкостью и склонны к малигнизации. Необходимо их хирургическое удаление. 2. Глоточный (жаберный) отдел в онтогенезе человека преобразуется в: • Первая пара - евстахиевы трубы и барабанные полости. • Вторая пара - небные миндалины • Третья пара – первая пара щитовидных желез и тимус • Четвертая пара – вторая пара щитовидных желез • Пятая пара – рудиментальная пара, фаликулярные клетки врастающие в ткань щитовидной железы. 3. Жаберные карманы – это выпячивание энтодермы боковых стенок краниального отдела передней кишки. Участки мезенхимы, расположенные между жаберными карманами, разрастаются и формируют на передней поверхности шеи эмбрионы, возвышения – жаберные дуги, отделенные друг от друга жаберными щелями. 4. С преобразованием жаберных карманов связано развитие паращитовидных и вилочковых желез, ультимобранхиального тельца, из передних отделов 1, 2, 3 жаберных карманов формируются зачатки языка и щитовидной железы 5. Первая жаберная щель начального отдела пищеварительной системы у человека преобразуется в евстахиеву трубу, барабанную полость и наружный слуховой проход
|
