ЭпидемиологияВ практике терапевта среди гастроэнтерологической патологии диспепсические расстройства встречаются наиболее часто. В странах Западной Европы и в России диспепсия выявляется у 30-40% населения. Около 5% визитов к врачу общей практики вызвано диспепсией. Диспепсия встречается преимущественно в молодом возрасте, причем чаще у женщин. Патофизиология Функциональная диспепсия является гетерогенным расстройством, поэтому механизмы диспепсии достаточно многообразны. В возникновении функциональных желудочно-кишечных расстройств основное значение придается генетической предрасположенности, психосоциальным факторам, нарушениям моторно-эвакуаторной функции, висцеральной гиперсенситивности и воспалению. Задержка эвакуации содержимого желудка часто сопровождается быстрой насыщаемостью, тошнотой, рвотой и чувством переполнения. Нарушенная желудочная аккомодация ассоциирована с быстрой насыщаемостью, чувством переполнения и потерей массы тела. Висцеральная гиперсенситивность связана с болью, отрыжкой, а в отдельных случаях – с потерей массы тела. Очевидно, что строгой связи клинического диспепсического симптома с патофизиологическим вариантом нет. Диагностические критерии функциональной диспепсии Должны включать: 1. Один или более из следующих симптомов: 2. Отсутствие данных об органической патологии (включая эндоскопию), которая могла бы объяснить возникновение симптомов. Соответствие критериям должно соблюдаться в течение не менее последних 3 мес с началом проявлений не менее 6 мес перед диагностикой. Функциональная диспепсия может проявляться в виде постпрандиального дистресс-синдрома и синдрома эпигастральной боли. Диагностические критерии постпрандиального Дистресс-синдрома Должны включать один или оба из следующих: 1. Беспокоящее чувство полноты после еды, возникающее после приема обычного объема пищи, по крайней мере несколько раз в неделю. 2. Быстрая насыщаемость (сытость), в связи с чем невозможно съесть обычную пищу до конца, по меньшей мере несколько раз в неделю. Соответствие критериям должно соблюдаться в течение не менее последних 3 мес с началом проявлений не менее 6 мес перед диагностикой. Подтверждающие критерии: 1. Могут быть вздутие в верхней части живота или тошнота после еды или чрезмерная отрыжка. 2. Эпигастральный болевой синдром может сопутствовать.
|
