Координатой основного нарушения является направление «снизу вверх». При коррекции целесообразно использовать воздействия «сверху вниз».
В зависимости от повреждения определенных систем мозга возникают различные двигательные расстройства. В связи с этим выделяют 5 форм детского церебрального паралича. Вместе с тем можно выделить общие для всех форм ДЦП нарушенные звенья, которые и составляют структуру двигательного дефекта при ДЦП.
| Нарушение
| Характеристика
|
| 1. Наличие параличей и парезов (слабая форма паралича)
| Полное или частичное отсутствие возможности совершать произвольные движения
|
|
2. Нарушение мышечного тонуса
| Повышение МТ (мышечная гипертония –гиперкинез – повышенная напряженность мышц при движении) – определяет специфическую позу детей: ноги приведены, согнуты в коленных суставах, опора на пальцы, руки приведены к туловищу, согнуты в локтевых суставах, пальцы сжаты в кулаки.
Изменчивый МТ (мышечная дистония) – в покое мышцы кажутся расслабленными и гиперкинезы исчезают или ослабевают. При попытке совершить произвольное движение – тонус резко возрастает и гиперкинезы усиливаются или возникает червеобразный, непрерывно перемещающийся спазм.
Понижение МТ (мышечная гипотония) – мышцы характеризуются слабостью, дряблостью, вялостью.
|
| 3. Повышение сухожильных и периостальных (надкостничных) рефлексов (гиперрефлексия)
| Крайняя степень повышения сухожильных рефлексов – ритмичные, долго не прекращающиеся сокращения какой-либо мышцы, возникающее вслед за резким ее растяжением (системы стопы и коленной чашечки).
|
|
4. Синкинезии
(содружественные
движения)
| Непроизвольные движения, сопутствующие произвольным;
физиологические С. – движение рук при ходьбе.
патологические С. – при действиях с рукой – непроизвольное сопровождение движениями языка и губ.
|
| 5. Недостаточное развитие (цепных) выпрямительных рефлексов
| Трудно удерживать в нужном положении голову и туловище.
|
| 6. Несформированность реакций равновесия и координации движений
| Проявляется в патологической походке.
|
| 7. Нарушение ощущения
движений (кинестезий)
| Искаженное представление о собственных действиях (движение руки вперед ощущается как движение в сторону); затруднения в определении положения тела в пространстве.
|
| 8. Насильственные
Движения
| Быстрые размашистые, неритмичные непроизвольные движения – непроизвольное нахмуривание бровей, зажмуривание глаз, беспорядочные движения конечностей и др.
Медленные, червеобразные движения пальцев рук, выпячивание губ, перекашивание рта и др.
Судорожные сокращения мышц шеи, непроизвольный поворот головы в сторону и наклон к плечу и др.
|
| 9. Защитные рефлексы
| Непроизвольные движения, выражающиеся в сгибании и разгибании парализованной конечности при ее раздражении.
|
В зависимости от локализации нарушения различают следующие четыре вида ДЦП: тетраплегия – поражение всех конечностей; диплегия – поражение верхних или нижних конечностей; гемиплегия – поражение правой или левой половины тела; моноплегия – поражение одной конечности (встречается редко).
Первичный дефект двигательного анализатора (системы) ведет к недоразвитию функций, связанных с ним наиболее тесно, а также к замедлению развития ряда функций связанных опосредовано, что тормозит психическое развитие ребенка в целом. Дефицитарность моторной сферы обусловливает явления депривации: двигательной, сенсорной, когнитивной, социальной; нарушения эмоционально-волевой сферы.
Прогноз психического развития связан с тяжестью поражения опорно-двигательного аппарата.
