Задача №2. Ребенок 10 мес. Родители предъявляют жалобы на повышенную потливость, нервную возбудимость, плохой аппетит

Ребенок 10 мес. Родители предъявляют жалобы на повышенную потливость, нервную возбудимость, плохой аппетит. Из анамнеза выяснено, что ребенок с 1, 5 месяцев находится на искусственном вскармливании, прикормы введены с 7 месяцев, профилактики витамином Д не проводилось. При осмотре: кожные покровы влажные, гиперемированы, большой родничок открыт, размеры 1, 5 х 2 см, ребенок возбудим, рефлексы повышены. Диагноз: Рахит, 1 ст., подострое течение.

 

А. Определите препарат для лечения рахита:

1. Ретинол 2. Эргокальциферол 3. Токоферола ацетат 4. Аскорбиновая кислота 4. Цианокобаламин

Б. Определите технологию назначения выбранного препарата для лечения рахита:

1. 10 000-15 000 МЕ ежедневно в течение 30-45 дней. Курсовая доза 300 000 – 600 000 МЕ

2. 500 – 1000 МЕ в течение двух месяцев. Курсовая доза – 30 000 – 60 000 МЕ.

3. 15 000 – 25 000 МЕ ежедневно в течение 1 месяца. Курсовая доза – 750 000 МЕ.

В. Для профилактики рахита выбранный препарат используют:

1. На 30-32 неделе беременности дробными дозами по 40 000 – 60 000 МЕ в течение 10 дней или дробными дозами в течение по 40 000-60 000 30-45 дней.

2. Кормящим матерям назначают по 500 МЕ ежедневно до начала применения препарата у ребенка или по 500 МЕ ежедневно после его применения у ребенка.

3. Недоношенным детям и детям, находящимся на искусственном вскармливании, препарат назначают с 2-недельного возраста по 500 – 1000 МЕ ежедневно в течени 1-го года жизни или по 50000 МЕ 1 раз в неделю в течение 2 месяцев.

4. Новорожденным доношенным детям профилактическое введение препарата используют только в зимнее время по 1000 МЕ.

Задача №3

Определите эффекты цианокобаламина:

1. Анаболический эффект. Б. Активация кроветворения и созревания эритроцитов

2. Облегчение всасывания фосфора и кальция в тонком кишечнике

3. Активация свертывающей системы крови

4. Облегчение синтеза метильных групп и образования холина, метионина и нуклеиновых кислот.

 

Раздел 5. Фармакология средств, влияющих на функции

Исполнительных органов

Занятие 20. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Цель занятия: получить представления о механизмах действия средств, влияющих на функции органов пищеварения; знать классификацию препаратов, основные фармакологические эффекты, клиническую эффективность при заболеваниях органов пищеварения; уметь выбирать препараты в зависимости от их фармако-клинической эффективности и безопасности.

Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию

1. Противоязвенные средства:

Антисекреторные средства:

Н₂-гистаминоблокаторы (ранитидин, циметидин, фамотидин);

М-холиноблокаторы (пирензепин (гастрозепин), метацин);

блокаторы " протонной помпы": омепразол, ланзопразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол.

Антациды (алмагель А, фосфалюгель, маалокс и др.).

Гастропротективные средства (мизопростол, сукральфат, де-нол)

Антигеликобактерные средства (метронидазол, амоксицилин, кларитромицин)

Показания к применению. Механизм действия препаратов отдельных групп, фармакологические свойства и особенности применения, побочные эффекты.

 

2. Ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения (панкреатин, панцитрат, креон, мезим-форте, фестал, панзинорм). Фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты.

 

3. Желчегонные средства. Препараты, усиливающие секрецию желчи (холензим, аллохол, лиобил, оксафенамид, вигератин), и средства, усиливающие выделение желчи (ксилит, сорбит, маннит, сульфат магния и др.). Механизмы действия препаратов и показания для их применения. Гепатопротекторы (легалон, силибор, неоселен, ессенциале). Механизмы действия препаратов и показания для их применения.

 

4. Слабительные средства: сульфат магния, бисакодил, препараты сенны, лактулоза, макроголь-4000 (форлакс), мукофальк др. Точки приложения действия и показания к применению.

 

5. Средства, влияющие на моторно-эвакуаторные функции пищеварительного тракта:

прокинетики (метоклопрамид, домперидон, тримебутин); спазмолитики (мебеверин, дротаверин, бускапан и др.); антидиарейные средства (лоперамид, октреотид). Точки приложения действия и показания к применению.