Выделение холестерина из организмаИзбыток холестерина удаляется из тканей при участии ЛПВП, которые адсорбируют холестерин из клеток и переносят его в печень. Основная часть холестерина выводится из организма через кишечник в виде жёлчных кислот, продуктов их обмена и образующихся из холестерина под действием микрофлоры холестанола и копростанола. Выведение холестерина из организма в небольших количествах происходит со слущивающимся эпителием, с мочой в виде соединений стероидных гормонов с глюкуроновой кислотой. Нарушение обмена холестерина В норме концентрация холестерина в крови составляет 3, 5 – 5, 2 ммоль/л. У детей концентрация холестерина в крови ниже, чем у взрослых. У новорожденных уровень холестерина равен 2, 67 ммоль/л, у детей в возрасте одного года - 4, 03 ммоль/л. Симптом повышения уровня холестерина в крови называется гиперхолестеринемией. Реже встречаются врождённые гиперхолестеринемии, чаще развиваются приобретённые (вторичные) гиперхолестеринемии. На фоне гиперхолестеринемии возможно развитие заболеваний атеросклероз и жёлчекаменная болезнь. При атеросклерозе избыток холестерина откладывается в эндотелии сосудов, вследствие чего нарушается кровоснабжение тканей. Для диагностики атеросклероза рекомендуется определение коэффициента атерогенности, который показывают соотношение между ЛПНП и ЛПВП. К атерогенности = (Хобщ. - ХЛПВП)/ХЛПВП ≤ 3. Для лечения атеросклероза применяют ингибиторы ГМГ-редуктазы, которые блокируют синтез холестерина. Жёлчекаменная болезнь связана с нарушением соотношения между водонерастворимым холестерином и гидрофильными фосфолипидами и жёлчными кислотами в составе жёлчи. Холестерин является основой формирования камней в жёлчных путях. При циррозах печени, гепатитах возможно развитие гипохолестеринемии. Взаимосвязь липидного и углеводного обменов Обмен углеводов и липидов тесно взаимосвязан как в физиологических условиях, так и при патологии. Эта взаимосвязь возможна благодаря наличию общих метаболитов в обмене углеводов и липидов. Углеводы могут использоваться для синтеза различных классов липидов. Некоторые возможные пути перехода углеводов в липиды: 1. Глюкоза→ фосфодигидроксиацетон→ глицерофосфат→ ТАГ, ФЛ 2. Глюкоза→ ацетил-КоА→ жирные кислоты, холестерин→ липиды 3. Глюкоза→ ацетил-КоА→ холестерин→ стероиды 4. Глюкоза→ НАДФН2(пентозофосфатный путь)→ синтез жирных кислот, синтез сфингозина, синтез холестерина. У детей углеводы очень активно используются на синтез липидов.
|
