Quot;Сохраняющие средства"("cost-saving") стратегии леченияИспользование методов экономической оценки эффективности лечения позволило выявить виды вмешательств, которые, несмотря на относительно высокую первоначальную стоимость, позволяют экономить денежные средства. В то же время, дешевые, на первый взгляд, стратегии лечения далеко не всегда оказываются самыми экономичными. До рассмотрения конкретных примеров экономических стратегий лечения попытаемся выделить некоторые общие подходы к терапии, позволяющие экономить средства, затрачиваемые на лечение определенных заболеваний. Одним из главных факторов, способствующих экономии денежных средств за счет определенной терапии, является отсутствие затрат на лечение тех осложнений заболевания, которые удается предотвратить за счет данной терапии. При анализе литературы складывается впечатление, что влияние терапии на потребность в госпитализации больных является достаточно универсальным фактором, способствующим сохранению денежных средств при лечении различных заболеваний. Улучшение качества и объема амбулаторной помощи больным различными заболеваниями также позволяет экономить денежные средства.
Таблица 3 Сравнение экономической эффективности различных методов лечения информации
Таблица 4 Соотношение величины TRP и экономической эффективности терапии периндоприлом, лозартаном и рамиприлом
Важным фактором, влияющим на экономичность стратегий лечения, является исходная выраженность заболевания: чем больше выраженность заболевания, тем более экономически эффективной и/или экономичной может быть одна и та же терапия. Например, экономическая эффективность антигипертензивной терапии, выраженная в утилитарных показателях, у больных артериальной гипертонией при исходном диастолическом артериальным давлении (АД) > 105 мм рт.ст. составляет около $20 600/QALY, а при исходном диастолическом АД 95-104 мм рт.ст в два раза выше - $41 900/QALY. Использование интегрированных программ лечения некоторых распространенных заболеваний также позволяет сократить расходы. Под интегрированным подходом к лечению больного с определенным заболеванием понимают такой путь к решению определенной клинической проблемы, который построен на использовании подробного структурированного плана и мультидисциплинарного принципа, подразумевающего тесное взаимодействие врачей различных специальностей. Этот подход был предложен для того, чтобы обеспечить более эффективное внедрение в практическое здравоохранение национальных рекомендаций попечению определенных заболеваний. Интегрированные подходы к лечению наиболее распространенных заболеваний особенно широко используются в США, а в последнее время - и в Великобритании. В настоящее время разработаны интегрированные программы лечения более, чем 45 различных патологических состояний, включая ХСН 1261, ИБС и пороки сердца.
|
