Екстремальные состояния376. У больного с печеночной недостаточностью появилась сонливость, а затем он потерял сознание. Накопление какого вещества нарушает энергообеспечение нейронов при печеночной энцефалопатии? A. Глюкоза B. ГАМК C. Метилмеркаптан D. @Аммиак E. Прямой билирубин 377. У больного с печеночной недостаточностью появилась сонливость, а затем он потерял сознание. Какое вещество тормозит синаптическую передачу в мозгу при печеночной энцефалопатии? A. Глюкоза B. @ГАМК C. Метилмеркаптан D. Аммиак E. Прямой билирубин 378. Больного сахарным диабетом 1 типа доставили в клинику в коматозном состоянии. Объективно: дыхание шумное, частое, глубокое, запах ацетона изо рта. Содержание глюкозы в крови 15, 2 ммоль/л, кетоновых тел – 10, 6 ммоль/л. Для какого осложнения данного заболевания характерны такие показатели? A. Печеночная кома B. @Кетоацидотическая кома C. Лактацидемична кома D. Гипогликемическая кома E. Гиперосмолярная кома 379. Больному сахарным диабетом 2 типа ввели инсулин. Спустя некоторое время у больного появились общая слабость, острое чувство голода, раздражительность, головокружение, кома. Какой основной механизм возникновения комы у пациента? A. Уменьшение глюконеогенеза. B. @Углеводное голодание головного мозга. C. Усиление кетогенеза. D. Усиление гликогенолиза. E. Усиление липогенеза. 380. У больного сахарным диабетом развилась гипергликемическая кома (уровень глюкозы 54 ммоль/л). Какое патологическое явление лежит в основе нарушения функций клеток мозга в данном случае? A. Токсическое поражение B. Энергодефицит C. Ионный дисбаланс D. Гипергидратация клеток мозга (набухание) E. @Гипогидратация клеток мозга 381. Больной 35 лет доставлен в стационар обморочным, дыхание частое, глубокое (типа Куссмауля), АД 90/45 мм рт. ст., из рта запах ацетона. Глюкоза крови – 18 ммоль/л, в моче – глюкозурия, кетонурия. Какая кома возникла у данного больного? A. Гипогликемическая B. Гиперосмолярная C. @Кетоацидотическая D. Печеночная E. Лактацидотическая 382. Больной 55 лет доставлен в стационар обморочным, дыхание частое, поверхностное, АД 90/45 мм рт. ст., кожа вялая, сухая. Лабораторно: глюкоза крови – 55 ммоль/л, Na – 150 ммоль/л, Cl – 15 ммоль/л Какая кома возникла у данного больного? A. Гипогликемическая B. @Гиперосмолярная C. Кетоацидотическая D. Печеночная E. Лактацидотическая 383. Больной 68 лет доставлен в стационар обморочным, дыхание частое, глубокое, АД 90/45 мм рт. ст., кожа вяла, суха. Лабораторно: глюкоза крови – 15 ммоль/л, молочная кислота крови – 12 ммоль/л. Какая кома возникла у данного больного? A. Гипогликемическая B. Гиперосмолярная C. Кетоацидотическая D. Печеночная E. @Лактацидотическая 384. У больного хронической почечной недостаточностью появились анорексия, тошнота, рвота, нарушение ритма сердца, зуда кожи, психические нарушения вплоть до комы. Какой механизм развития уремической комы является главным? A. Почечный алкалоз B. Нарушение липидного обмена C. Изменения углеводного обмена D. @Гиперазотемия E. Обезвоживание 385. У больного, который внезапно потерял сознание, в плазме крови Na+ – 180 ммоль/л, осмолярнисть – 340 мосмоль/л, глюкоза – 5 ммоль/л. Чем, вероятнее всего, вызвано возникновение комы у больного? A. Углеводным голоданием B. Гипоосмолярним состоянием C. @Дегидратацией нейронов D. Гипергликемией E. Набуханием нейронов 386. У больного болезнью Аддисона внутривенная инфузия глюкозы привела к «водному отравлению» и гипоосмолярной коме. Чем вызвано возникновение комы у больного? A. Углеводным голоданием B. Алкалозом C. Дегидратацией нейронов D. Гиперкалиемией E. @Набуханием нейронов 387. Больной доставлен в медицинское учреждение в коматозном состоянии. Со слов сопровождающих удалось установить, что больной потерял сознание во время тренировки на завершающем этапе марафонской дистанции. Какая кома наиболее вероятна у этого больного? A. Гипергликемическая B. Печеночная C. Уремическая D. @Гипогликемическая E. Гипотиреоидная 388. Больной сонлив, сознание затуманено, реакция на сильные раздражители заторможена. Мышечные фибриллярые подергивания. Дыхание типа Чейн-Стокса с аммиачным запахом. При аускультации сердца - шум трения перикарда. В крови снижено количество мочевины. Какой вид комы развился у больного? A. Кетоацидотическая B. Почечная C. Гиперосмолярная D. Апоплексическая E. @Печеночная 389. В больницу скорой помощи поступил мужчина с закрытым переломом бедра. Пострадавший в возбужденном состоянии. Что требует немедленной коррекции в патогенезе травматического шока у пациента? A. Ацидоз. B. @ Боль. C. Интоксикация. D. Гипоксия. E. Аритмия сердца. 390. После введения анестетика у пациента развился анафилактический шок. Какой механизм определяет развитие острой недостаточности кровообращения при этом? A. Гиперволемия B. @Снижение сосудистого сопротивления C. Боль D. Активация симпато-адреналової системы E. Снижение сократительной функции сердца 391. У патогенезе острой недостаточности кровообращения при анафилактическом шоке есть расширение артериол и повышение проницаемости капилляров. Какой из медиаторов вызывает развитие данных нарушений? A. @Гистамин B. Гепарин C. Тромбоксан А2 D. Лимфокин E. Комплемент 392. У больного после введения лидокаина развился анафилактический шок. Какие медиаторы анафилаксии вызывают непосредственно обструкцию нижних дыхательных путей и острую недостаточность дыхания? A. Хемотаксические факторы B. @Гистамин, лейкотриены C. Цитокины D. Комплемент E. Катехоламины 393. У больного инфарктом миокарда появились клинические признаки кардиогенного шока. Какой из указанных ниже патогенетических механизмов является первичным в развитии шока? A. Депонирование крови в венах B. @Снижение насосной функции сердца C. Снижение диастолического притока крови к сердцу D. Увеличение сосудистого тонуса E. Снижение сосудистого тонуса 394. Больной, 52 лет, был доставлен в клинику с симптомами острого панкреатита и явлениями панкреатогенного шока. Что является основным механизмом развития панкреатогенного шока? A. @Поступление активированных протеаз в кровь B. Стимулирование панкреатической секреции C. Нарушение оттока панкреатического сока D. Уменьшение инкреции инсулина E. Повышение артериального давления 395. Больной, 52 лет, был доставлен в клинику с симптомами острого панкреатита и явлениями панкреатогенного шока. Активация какой системы является причиной гипотензии при панкреатогенном шоке? A. @Каликреин-кининовой B. Ренин-ангиотензиновой C. Фибринолиза D. Антикоагулянтной E. Глутатионовой 396. Во время легочного кровотечения пациент потерял 45 % общего объема крови. Какое осложнение, наиболее достоверно, может возникнуть у больного? A. @Постгеморрагический шок B. Анафилактический шок C. Болевой шок D. Ишемия мозга E. Инфаркт миокарда 397. Во время легочного кровотечения у больного туберкулезом пациент потерял 45 % общего объема крови. Какой из указанных ниже патогенетических механизмов является первичным в развитии постгеморрагического шока? A. Депонирование крови в венах B. Снижение насосной функции сердца C. @Гиповолемия D. Увеличение сосудистого тонуса E. Снижение сосудистого тонуса 398. У больного с ожогами 40 % поверхности тела развился ожоговый шок. Какой механизм развития шока доминирует в его начале? A. @Болевой B. Нарушение белкового обмена C. Аутоиммунизация D. Нарушение минерального обмена E. Обезвоживание 399. Пострадавшего со жгутом на бедре привезли через 3 часа после травмы в удовлетворительном состоянии. После снятия жгута состояние больного резко ухудшилось: появился резкий отек ткани бедра, частый пульс, холодный пот, артериальное давление снизилось до 80/60 мм рт.ст. Какое осложнение развилось? A. Анафилактический шок B. @Токсемический шок C. Кардиогенный шок D. Геморрагический шок E. Коллапс 400. Массивное длительное раздавливание мягких тканей пострадавшего в результате шахтного взрыва привело к появлению у больного олигурии, гипоизостенурии, протеинурии, миоглобинурии, гиперкалиемии, гипонатриемии. Какой ведущий механизм нарушения функции почек в этом случае? A. Болевое раздражение B. Нарушение симпатической нервной системы C. Выброс катехоламинов D. Потеря белка E. @Развитие токсемии
|
