Экзаменационный билет № 49

Больной 67 лет предъявляет жалобы на возникшую в покое боль в левой нижней конечности, чувство онемения, похолодания, «ползания мурашек» в левой голени, стопе. Из анамнеза выявлено, что в течение 5 лет пациент отмечал появление подобных жалоб в меньшей степени выраженности в обеих голенях при ходьбе на расстояние до 1 км. Объективно: состояние стабильное, пульс 80 в мин, ритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, прохладные при пальпации, чувствительность стопы снижена, Движения в голеностопном суставе сохранены, но ограничены. Пульсация в паховой, подколенной области и на стопе отсутствует. Справа пульсация сохранена в паховой области, дистальнее не определяется.

 

Тестовые вопросы:

 

1. Наиболее вероятный диагноз:

А. Неспецифический аорто-артериит

Б. Облитерирующий атеросклероз

В. Тромбоз левой бедренной артерии

Г. Тромбоз левой подвздошной артерии

Д. Эмболия левой бедренной артерии

 

2. Наиболее вероятной причиной данного патологического состояния явилась:

А. Аневризма аорты

Б. Артериовенозные свищи

В. Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Г. Илеофеморальный флеботромбоз левой нижней конечности

Д. Обострение поясничного остеохондроза

 

3. Наиболее информативный инструментальный метод диагностики в данной ситуации:

А. Спиральная компьютерная томография с контрастированием

Б. Ультразвуковое дуплексное сканирование

В. Измерение парциального давления кислорода в конечности

Г. Реовазография

Д. Сфигмография

 

4. Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной

недостаточности, является:

А. Возраст больного

Б. Тяжесть общего состояния

В. Степень ишемии конечности

Г. Наличие сопутствующего атеросклеротического стеноза или окклюзии пораженной

артерии

Д. Локализация тромбоза или эмболии

 

5. Современным инструментом, используемым для тромбэмболэктомии является:

А. Сосудистое кольцо Вильмера

Б. Вакуум-отсос

В. Корзинка Дормиа

Г. Окончатые щипцы Люэра

Д. Баллонный катетер Фогарти

 

Теоретические вопросы:

1. Патоморфологические изменения в сосудистой стенке при облитерирующем атеросклерозе?

2. Классификация хронической ишемии нижних конечностей по Фонтейну-Покровскому?

3. Виды трансплантатов, используемых в реконструктивной хирургии магистральных артерий?

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)

Зав. кафедрой госпитальной хирургии

Д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев