Экзаменационный билет № 18

 

Женщина 40 лет поступает с жалобами на схваткообразные боли в животе, повторную обильную рвоту с примесью желчи. Больна в течение трех дней. Несколько лет назад перенесла холецистэктомию по поводу хронического калькулезного холецистита. Объективно: живот аcимметричен и чуть болезнен, без перитонеальных симптомов, определяется " шум плеска". При обзорной рентгеноскопии живота определяются множественные тонкокишечные уровни.

Тестовые вопросы:

 

1. Наиболее вероятный диагноз:

А. Спаечная обтурационная непроходимость

Б. Cпаечная странгуляционная непроходимость

В. Опухолевая обтурационная непроходимость

Г. Желчно-каменная непроходимость

Д. Мезентериальный тромбоз.

 

2. Появление " шума плеска" при данном заболевании объясняется:

А. Наличием выпота в брюшной полости

Б. Скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника

В. Наличием свободного газа в брюшной полости

Г. Скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника

3. В ранней стадии заболевания при данной патологии развивается:

А. Общая дегидратация

Б. Гиперкалиемия

В. Гипокалиемия

Г. Снижение гематокрита

4. Какой из патофизиологических параметров не будет характерным для этого случая?

А. Гиповолемия

Б. Олигурия

В. Низкое ЦВД (центральное венозное давление)

Г. Низкий гематокрит

 

5. Какой способ коррекции гомеостаза вы предпочтете первоначально в данном случае?

А. Кристаллоидные растворы

Б. Цельную кровь

В. Реополиглюкин

Г. Кристаллоидные + коллоидные растворы

Д. Форсированный диурез

 

6. В случае неэффективности консервативных мероприятий, если Вы решите оперировать больную, опти­-

мальным доступом для ревизии брюшной полости будет являться:

А. Средине-срединный

Б. Верхне-срединный

В. Нижне-срединный

Г. Трансректальный

Д. Параректальный справа

 

Теоретические вопросы:

4. Показания к оперативному лечению при болезни Крона?

5. Методы диагностики кишечной непроходимости?

6. Методы профилактики образования спаек в брюшной полости?

 

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)

Зав. кафедрой госпитальной хирургии

Д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития России

Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации

по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»