Студопедия — Облитерацялы эндартеритті емдеудің хирургиялық тәсілдері
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Облитерацялы эндартеритті емдеудің хирургиялық тәсілдері






1) Кө к тамырына жасалатын операциялар.

2) Артерияғ а жасалатын операциялар.

3) Симпатикалы жү йке жү йесіне жасалатын операциялар.

Кө к тамырғ а операция жасау. 1902ж. Сан-Мартин артериямен вена арасының анастомозын ұ сынғ ан. Бұ л операция аяқ тың қ ан айналысын жақ сартады деп сенген. Бірақ та артериядағ ы қ ан қ ысымы венадағ ы қ ысымнан жоғ ары. Сондық тан қ ан артериядан венағ а ағ ады. Ал Сан-Мартин ойлағ ан венадан артерияғ а ағ ады деп Каррель, Кеннон, В.А.Оппелъ мұ ндай операцияғ а қ арсы болғ ан. Ө йткені бұ л анастомоздан соң қ ан ағ ыны бұ зылады - қ ан вена клапандарына карсы ағ ады:

Эндартериитте тарылғ ан немесе бітелген артериямен қ ан келуі нашарланғ ан, ал сау бітелінбеген венамен қ ан кетуі бұ зылмағ ан дұ рыс. Сондық тан В.А.Оппель артериямен қ атар венаны байлап тастауды ұ сынғ ан. Бұ дан соң қ анның ағ ымы мен қ ұ йылуы тең деседі. Бұ л тең дестік қ ан айналымы қ ан айналымы ық шамдалғ ан деп аталынатын қ ұ былыспен негіздес. Егер аяқ - қ олдың жыртылғ ан артериясы байланып венасы байлаусыз қ алдырылса жарақ аттанғ ан аяқ - қ олдың гангренасы басталады. Ал егер артериямен қ оса вена қ ан тамыры да байланылса гангрена байқ алмайды. Осылай қ ан айналысын тендестіру Оппельдің эндартериитті емдеу ү шін жаң а операцияны ұ сынуына негіз болғ ан.

Артерияғ а операция жасау - 1926ж. Люис жә не Рейхерт аяқ артериясының резекциясын қ олдануды ұ сынғ ан. Авторлардың ойынша негізгі артерия бітеліп тез арада коллатеральды қ ан тамырлары пайда болады.

Д.Н.Думбадзе артериямен қ оса венаның резекциясын орындау қ ажет деп атағ ан.

Симпатикалық жү йке жү йесіне жасалатын операциялар - 1899ж. француз хирургі Жабуле сан артериясын ашып, оның симпатикалық жү йке бұ тақ тарын кесуді ұ сынғ ан.

1914ж. Р.Лериш артерияның адвентициясын 8—10см. ұ зындық та сылып алып тастауды ұ сынғ ан. Бұ ндай операциядан соң артерия аневризмасы басталады, кейде ол жыртылады.

В.И. Разумовский артерия алкоголизациясын ұ сынғ ан артерияның сыртқ ы қ абатын спиртпен сү рту.

1925ж. Аргентина хирургі Диаз (Diаz) симпатэктомия операциясын ұ сынғ ан.

Симпатэктомия кең пайдаланылып эндартериитті емдеуде едә уір кө мек кө рсетеді. Р.Лериштің қ абары бойынша науқ астардың 40% операциядан соң жұ мысқ а кіріседі. Науқ астардың 25% симпатэктомия нә тиже бермейді.

Сондық тан соң ғ ы жылдары ауруғ а ұ шырағ ан артериянын ө зіне операция жасау жиі қ олданылады.

Интимотромбэктомия - артерияның ішкі қ абатымен қ оса тромбты алу. Операция ү стінде жә не одан соң гепарин пайдаланылады. Болмаса тромб қ айта пайда болып артерия бітеледі.

Егер артерияның ө згерісі кө пке жайылса интимэктомияны орындау қ иын жә не нә тижесіз. Бұ л жағ дайда ө згерген артерияны ауыстыру (ө лген адамның артериясымен, венасымен, немесе жасанды протезбен) орындалады.

Операцияны орындауды жең ілдету ү шін ауруғ а шалдыкқ ан артерияны резекцияламай - жасанды артерия протезін артериянын бітелген жерінен жоғ ары да жә не тө менде жалғ айды.

Бү йрек ү сті бездерін алып тастау операциясын В.А.Оппель ұ сынғ ан. Автордың тірісінде бұ л операцияны қ олданушылар болмағ ан. Кейінірек француз хирургі Р.Лериш симпатикалы бағ анамен қ оса бір бү йрек ү сті безін алып тастауды қ олданғ ан.

Аурудың асқ ынғ ан кезең інде аталғ ан консервативті жә не оперативті емдеу тә сілдері аяқ ты сақ тауғ а жағ дай туғ ызбайды. Бұ л аурулардың аяғ ын емес жанын сақ тау ү шін жалгыз шара - аяқ ампутациясын жасауғ а мә жбү р етеді. Ө те қ ысқ а орындалғ ан ампутация гангренаның жоғ арығ а шабуына соғ ып қ айталап операция жасауғ а мә жбү р етеді. Некроздың жайылғ ан мө лшерін анық тау ү шін Мошкович тә сілі қ олданылады. Артерияғ а морфий қ осылғ ан новокаин ерітіндісі егіліп аяқ терісінің реактивті қ ызаруының тө менгі шебі анық талаады. Ә лбетте аяқ ампутациясы тізеден жоғ ары орындалады. Жара сирек тігіледі. Толық гемостаз қ ажет жә не операция жгутсыз орындалады.

 







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 1078. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Принципы, критерии и методы оценки и аттестации персонала   Аттестация персонала является одной их важнейших функций управления персоналом...

Пункты решения командира взвода на организацию боя. уяснение полученной задачи; оценка обстановки; принятие решения; проведение рекогносцировки; отдача боевого приказа; организация взаимодействия...

Что такое пропорции? Это соотношение частей целого между собой. Что может являться частями в образе или в луке...

Алгоритм выполнения манипуляции Приемы наружного акушерского исследования. Приемы Леопольда – Левицкого. Цель...

ИГРЫ НА ТАКТИЛЬНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Методические рекомендации по проведению игр на тактильное взаимодействие...

Реформы П.А.Столыпина Сегодня уже никто не сомневается в том, что экономическая политика П...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия