Жедел холецистит ауруының келесі өте қатерлі асқынулары кездесуі мүмкін1. Ө т перфорациясы - флегмонозды немесе гангренозды холециститте кездеседі. Қ азіргі уақ ытта холециститті жедел операциямен емдеу орындалатындығ ынан бұ л асқ ыну сирек кездеседі. Тесілген ө т қ апшығ ынан ө т ішке ақ са перитонит, ал ө тпен жабысқ ан басқ а мү шеге ақ са бауыр, шажырқ ай, кө лденең ішекке ақ са жеке абсцесстер пайда болады. Егер ө т онымен жабысқ ан ұ лтабар, кө лденең тоқ ішек немесе қ арынғ а тө гілсе ішкі жыланкө з ашылып, бұ л арқ ылы ө т тастары аталғ ан мү шелерге енуі мү мкін. Егер ө т тасы ү лкен болса ішектің обтурациялы тү йілуіне соғ ады. 2. Ө т перитониті - ө т тесілуінен соң, кейде онсыз да қ абынғ ан ө т қ апшығ ынан ө т ө туімен байланысты басталуы мү мкін. Бұ л перитонит баяу дамыса ө т тесілуіндегі перитонит шапшаң басталып дамиды. 3. Бауырмен - бү йректер асқ ынулар - гепато-ренальды синдром. Бауыр мен бү йректер ө те маң ызды қ ызмет атқ арады - олар ағ заны улы заттардан тазартады. Деструктивті холециститте, механикалы сары ауруда, холангитте бауыр паренхимасында жә не бү йректерде ауыр ө згерістер басталады. Бұ л асқ ынудың екі тү рі бар: Бірінші тү рінде - дене қ ызуы жедел жоғ ары кө теріледі, науқ ас абыржығ ан, кұ сады. Ауыздан ацетон иісі шығ ады, бауыр комасы дамиды. Қ анда – азот тотығ ы кө бейген, зә рде – нә урыз, цилиндрлар. Екінші тү рінде - операциядан соң ғ ы Ү -Ү ІІІ тә уліктерде ө ттің, зә рдің шығ у мө лшерінің (механическая олигурия, анурия) азаюынан уремия басталады. Ауру ұ йқ ышыл, адинамия, лоқ су, кұ су, ішеқ тер атониясы. 4. Холангит - катаралды жә не ірінді, дене қ ызуы кө теріледі, оң қ абырғ алар асты қ атты ауырады, кө здер, тері сарғ аяды. Катаралды холангит консервативті емдеуге (антибиотиктер, дуоденальды барлап қ арау) қ ө неді. Ірің ді холангитте - қ ызу ө те жоғ ары, дене тітірқ енеді, іш ауыруы қ ү шті, дене сарғ айғ ан. Зә рде – нә урыз, қ иыршық ты, гиалинді цилиндрлер, эритроциттер, нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ шапшаң дағ ан. Ірің ді холангитте бауырдың тромбофлебиті басталуы мү мкін. Холециститпен ауыратындарды операцияғ а даярлау - операцияның нә тижесі науқ асты оғ ан даярлаумен байланысты. Бұ л ү шін 40%- глюкозағ а аскорбин қ ышқ ылын қ осып егеді, 5% глюкозаны 1, 5л+1-2мл. 5% витамин С қ осып егеді, 0, 25-0, 5 мл. строфантин, 5-10 ед. инсулин, қ артаң ауруларғ а - камфора, кофеин егеді, оттегімен дем алдырады. Операциядан соң ғ ы кезең де - жалпы кү тімнің маң ызы зор. Жалпы кү тімге қ оса 10 ед. инсулин қ осылғ ан 5% глюкоза 2-3 л., зонд арқ ылы қ арынды жуу, сифонды клизма, кө к тамырғ а 10% -20-30 мл. тұ зды гипертония ерітіндісі, прозерин 0, 05% -1-2 мл. егіледі. Ө кпе қ абынуының алдын алу ү шін - науқ асты кереуетке жартылай отырғ ызу, 2-3 рет 20% камфора егіледі, дымқ ылданылғ ан оттегімен дем алғ ызады, тыныс гимнастикасы орындалады. Операциядан соң ғ ы алғ ашқ ы тә уліктерде №5-A диетасы, одан соң №5 диеталық тағ амдандыру орындалады.
|
