Тезисы лекции. Вещества, нормализующие кровообращение, часто используются в практической медицине при нарушении деятельности сердца и патологических изменениях сосудистогоВещества, нормализующие кровообращение, часто используются в практической медицине при нарушении деятельности сердца и патологических изменениях сосудистого тонуса. Исходя из клинического применения этих препаратов, можно выделить следующие группы. І. Средства, применяемые при нарушениях деятельности сердца: а) при сердечной недостаточности; б) при нарушениях ритма сердечных сокрашений; в) при недостаточности кровоснабжения миокарда. ІІ. Средства, применяемые при патологических состояниях, сопровождающихся изменениями артериального давления: а) при артериальной гипертензии; б) при гипертензивных состояниях. Сердечная недостаточность является одной из главных проблем современной кардиологии, что определяется широким ее распространением, неуклонным ростом заболеваемости и неблагоприятным прогнозом. Обусловлена сердечная недостаточность органическими поражениями миокарда, клапанов или сосудов сердца и/или дисбалансом его регуляторных механизмов. Поэтому, рациональная фармакотерапия хронической сердечной недостаточность включает большой комплекс медикаментов разной направленности действия. Современная позиция по отношению к фармакотерапии сердечной недостаточности определяет препаратами первого ряда ИАПФ, второго – диуретики и третьего – сердечные гликозиды. Аритмии сердца – нарушения сердечного ритма. Причины сердечных аритмий разнообразны. Антиаритмические средства используют для восстановления нарушенного ритма сердца. Они прямо или косвенно воздействуют на такие функции миокарда, как возбудимость, проводимость и автоматизм. Существует различные классификации противоаритмических средств. Исходя из основной направленности и механизма действия их можно классифицировать следующим образом: Класс І. Мембраностабилизирующие средства (классы ІА, ІВ, ІС). Класс ІІ. β – адреноблокирующие средства Класс ІІІ. Средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия Класс ІV. Антогонисты кальция
Препараты других групп, применяемые при нарушениях ритма. Лекарственные средства, применяемые при нарушениях проводимости миокарда. І. Блокаторы М – холинорецепторов ІІ. β 1 и β 2 – адреномиметики Патологические состояния связанные с коронарной недостаточностью, объединяют термином «ишемическая болезень сердца». В основе ишемической болезни сердца лежит дисбаланс между доставкой сердцу кислорода и потребностью миокарда в кислороде. Выделяют три основные группы антиангинальных препаратов: органические нитраты, β – адреноблокаторы и антогонисты кальция. Артериальная гипертензия обнаруживается у 30-40% взрослого населения промышленно развитых стран мира. Уравень артериального давления зависит от многих факторов: работы сердца, тонуса нериферических сосудов и их эластичности, объема, электролитного состава и вязкости циркулирующей крови. Действие гипотензивных средств может быть направлено на различные звенья физилогической системы регуляции артериального давления. Препаратами выбора для лечения артериальной гипертензии являются диуретики, β – адреноблокаторы, ИАПФ, антогонисты кальция и β 1 – адреноблокаторы. Препараты, повышающие артериальное давление, применяются при лечении артериальной гипотензии. Гипотензия может быть как хранической, так и острой. Острая артериальная гипотензия может быть связана с острой недостаточностью сердца и (или) сосудистым коллапсом. Повышение тонуса сосудов может происходить при применение различных лекарственных средств. Поскольку падение артериального давления связано со снижением сердечного выброса и (или) периферического сопротивления, основные гипертензивные средства, применяемые при острой гипотензии, можно представить следующими группами. Средства, повышающие сердечный выброс и тонус периферических сосудов а) А д р е н о м и м е т и к и Адреналина гидрохлорид Средства, повышающие преимущественно тонус периферических сосудов а) А д р е н о м и м е т и к и Норадреналина гидротартрат Мезатон б) Ангитензинамид
|
