Нейтропения, агранулоцитоз• < 1 800 / мкл Общий механизм: • ¯ продукции • удаления (деструкция или перераспределение) Значение: ↑ восприимчивости к инфекциям Основные причины: ¯ продукции: • Лекарства (терапия злокачественных или аутоиммунных заболеваний!) • Проявление панцитопении (апластическая анемия, В12- и фолиеводефицит, гемобластозы) • Инфекции (туберкулез, брюшной тиф, бруцеллез, туляремия, корь, вирусный гепатит, СПИД) удаления: • Реакции гиперчувствительности: – Лекарства как гаптены (НПВС) – Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, СКВ) • Гиперспленизм • Выход нейтрофилов в ткани (сепсис)
Гемобластозы = опухоли кроветворной ткани • Костномозговые опухоли = лейкозы (лейкемии) – Острые - ↑ незрелых клеток • Острый миелобластный лейкоз • Острый лимфобластный лейкоз – Хронические - ↑ зрелых клеток • Хронический миелоцитарный лейкоз • Хронический лимфоцитарный лейкоз • Некостномозговые опухоли = лимфомы – Ходжкинская = лимфогранулематоз – Неходжкинская
Острый лейкоз
• Показатели: – лейкоцитоз или лейкопения – бластов в крови, – лейкемический провал (hiatus leukaemicus) – много бластов, немного зрелых, нет промежуточных форм.
Хронический лимфолейкоз
Хронический миелолейкоз • Хроническая фаза - продукции зрелых гранулоцитов • Фаза бластной трансформации (бластного криза) – потеря способности к дифференцировке →» острый лейкоз
|
