Перебазировка съемных пластиночных протезов.

В случае несоответствия протезного ложа протезному базису вследствие атрофии костной основы, некачественного оттиска или ошибок технического характера (укорочение техником краев базиса, порча модели в процессе работы и т.д.) исправить протез можно при помощи перебазировки.

Метод заключается в том, что сначала на протезах проверяют центральную окклюзию, уточняют длину и объемность краев протезов. Если в каких-либо участках края длиннее, их укорачивают, если они короткие, то наращивают самотвердеющей пластмассой. Затем поверхность протеза, прилежащую к слизистой оболочке протезного ложа, делают шероховатой.

Слепок получают при помощи корригирующей массы силиконового слепочного материала. В лаборатории техник гипсует протез со слепком прямым методом (оттиск сверху) в кювету, а после удаления слепочного материала наносит последний на пластмассу и полимеризует ее.

Протезы, исправленные лабораторным способом, хорошо фиксируются и равномерно распределяют давление на подлежащие ткани. Это объясняется тем, что слепки получают под силой жевательного давления самого больного. В связи с тем, что больные к форме протезов уже привыкли, после перебазировки отмечается хорошая адаптация.

 

ЛДС. Показания к изготовлению двухслойных базисов:

Нижняя челюсть:

1) узкий и тонкий гребень альвеолярного отростка;

2) острые костные выступы;

3) экзостозы;

4) острые внутренние косые линии (1. myelohioideus).

Верхняя челюсть:

1) значительная неравномерная атрофия альвеолярного отростка;

2) атрофическая слизистая оболочка;

3) острые костные выступы;

4) наличие "подвижного гребня";

5) резко выраженный торус.

 

Учебные ситуационные задачи.

 

 

Контрольные ситуационные задачи.

 

 

Литература.

Обязательная:

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А.. Ортопедическая стоматология. - М.: МЕДпресс-информ, 2005.
2. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В.. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2005.

Дополнительная:

1. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. - М.: Медицина, 1985.
2. Руководство по ортопедической стоматологии. / Под редакцией В.Н. Копейкина. - М.: Медицина, 1993. - С. 13 - 23. 14. Стоматология:

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ЗАНЯТИЮ № 8

 

1. Тема занятия:

«Опирающиеся» протезы (бюгельные и съемные мостовидные). Показания к применению. Конструктивные элементы, их назначение и расположение по отношению к тканям протезного ложа. Конструкционные и вспомогательные материалы, используемые при изготовлении съемных протезов.

 

2. Цель занятия:

Студент должен знать: показания и противопоказания к лечению опирающимися съемными протезами.

Студент должен уметь: фиксировать модели в окклюдаторе или артикуляторе, проводить первичный анализ.

Студент должен ознакомиться: с характеристиками конструктивных элементов бюгельных протезов.

 

Структура практического занятия.

 

Этапы занятия	Оборудование, учебные пособия	Время
1. Организационный момент	Академический журнал	3 минуты
2. Проверка домашнего задания, опрос	Вопросник, учебные задачи, плакаты.	40 минут
3. Объяснение учебного материала, демонстрация на больном.	Плакаты, слайды, компьютерные демонстрации, истории болезни, пациенты.	40 минут
4. Самостоятельная работа студентов:	Больной, истории болезни.	55 минут
5. Обобщение занятия		5 минут
6. Задание на дом.		2 минуты

 

Вопросы для повторения.

1. Классификация дефектов зубных рядов.

2. Положительные и отрицательные качества мостовидных и съемных пластиночных протезов.

3. Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных пластиночных протезов при частичных дефектах зубного ряда.

 

Вопросы для контроля знаний.

1. Показания к лечению опирающимися протезами.

2. Характеристика конструктивных элементов опирающихся протезов.

3. Показания к изготовлению искусственных коронок для кламмерной фиксации. Опорно-удерживающий кламмер. Особенности конструкции.

4. Клинико-лабораторные этапы изготовления опирающихся протезов с кламмерной фиксацией.

 

Краткое содержание занятия.

Для замещения частичных дефектов зубных рядов применяются различные конструкции несъемных и съемных протезов. Эти протезы, кроме положительных свойств - замещения анатомического дефекта, восстановления функции жевания, обладают в той или иной степени отрицательными свойствами, оказывая вредное влияние на оставшиеся зубы и ткани пародонта. Важное значение имеет перераспределение жевательной нагрузки между естественными зубами и слизистой оболочкой полости рта.

Наиболее полно подобным требованиям отвечают конструкции опирающихся протезов. При частичных съемных протезах нервно-рефлекторная регуляция функции жевания осуществляется сочетание через гингиво-мускулярный и периодонто-мускулярный рефлексы. Эти рефлексы будут иметь различную степень регуляции в зависимости от расположения опирающихся на естественные зубы приспособлений (кламмеры с окклюзионными накладками, рессорные, многозвеньевые кламмеры, замки и т.д.) и размеров промежуточных и концевых седел на отдельных участках зубной дуги.

Опирающиеся съемные протезы передают жевательную нагрузку частично на слизистую оболочку протезного ложа, а значительная часть давления, посредством опорно-фиксирующих приспособлений, передается на естественные зубы. Такое распределение жевательного давления повышает функциональную ценность и ставит опирающиеся протезы в среднее положение между несъемными мостовидными и съемными пластиночными протезами. Частичная передача нагрузки через кламмеры на опорные зубы дает возможность уменьшить площадь базиса съемного протеза.

Опирающиеся протезы применяют при концевых и включенных дефектах зубных рядов, как с интактным пародонтом, так и при его заболеваниях. В этом случае можно применять телескопические коронки, которые охватывают опорные зубы со всех сторон.