Если скорость 25 мм\сек.: 300 : на число больших квадратов между R-R. Дискордантные отведения (реципрокные): это противоположно направленные изменения на ЭКГ (подъёму ST соответствует депрессия STв противоположных отведениях).

Дискордантные отведения (реципрокные): это противоположно направленные изменения на ЭКГ (подъёму ST соответствует депрессия ST в противоположных отведениях).

Ø 4.РУБЦОВАЯ СТАДИЯ: длится до 8 недель и более от момента возникновения ИМ.

На месте некроза образуется рубец, который сохраняется многие годы или всю жизнь, но с годами может исчезнуть, когда рубцовая ткань стягивает неповреждённые участки миокарда.

На ЭКГ: патологический зубец Q (маркёр рубца), ST на изолинии, зубец Т м.б. + или -. При проведении ТЛТ (системного тромболизиса) может наблюдаться быстрая динамика перехода к «рубцовой» стадии за считанные дни, что отражает быстрое улучшение кровоснабжения в перинекротической зоне.

ЭКГ надо смотреть в динамике и в сравнении с предыдущими.

Выделяют локализации ИМ

- ИМ передней стенки ЛЖ:V₃ V₄ (верхушка сердца), боковая стенка I отведение, avL, V₅ V₆, межжелудочковая перегородка V₁ V₂.

- нижний ИМ (заднедиафрагмальный):II III avF

- задний ИМ:V₁- V₆.

 

Ø Если болевой приступ купировался НТГ, нет изменений на ЭКГ и биомаркёры ИМ (-) – это приступ стенокардии.

Ø Если приступ купировался парентеральными анальгетиками в т.ч. и наркотическими, на ЭКГ изменения зубца Т, затем ЭКГ нормализуется, биомаркёры ИМ (-) – нестабильная стенокардия (НС) или ОКСбпST.

Если после длительного болевого приступа на ЭКГ будет (-) зубец Т и депрессия сегмента ST в течение 12-14 дней + боль купировалась наркотиками + (+) биомаркёры ИМ – это мелкоочаговый ИМ или не Q- инфаркт (ИМбп ST).

Ø Если после ангинозного приступа регистрируется патологический зубец Q + биомаркёры ИМ (+) – это ИМпST или Q- инфаркт.

 

 

если скорость 25 мм\сек.: 300: на число больших квадратов между R-R.

Мм-бумага: большой квадрат состоит из 25маленьких квадратов (5х5). Каждый маленький квадрат = 1мм, каждый большой квадрат = 5мм.

ЭКГ при инфаркте миокарда

При ИМ выделяют три зоны: