Принцип 1. Трудности общения обычно выдают греховность сердца. По материалам справочного пособия "Норма в медицнской практике" (М.: МЕДпресс, 2001.-144 с.) Элементы Продолжительность

åП = 1 + 0 + 2 + 1 + 1 + 0 =5

 

 

 

Параметры ЭКГ в норме

По материалам справочного пособия "Норма в медицнской практике" (М.: МЕДпресс, 2001.-144 с.)

Элементы Продолжительность, с Амплитуда, мм Зубцы P 0,06-0,1 0,05-2,5 Q <0,03 <¼ R R 0,03-0,04 <8 (в I, II), <25 (в V1) S <0,03 до 20 (V5,6 до 26) T 0,16 <1/2-1/3; R (II отв. до ¼ R) U 0,06-0,16 2-3 Интервал P-Q 0,12-0,2 - Q-T 0,35-0,42 - R-R 0,75-1,0 - Сегмент S-T 0,02-0,12 - Комплекс QRS 0,06-0,09 (0,1) -

Виды положения электрической оси сердца (ЭОС)

Нормальное a = +70° +40° R II>R I>R III R II наибольший R III>S III Полувертикальное a = +70° +90° R II=R III>R I R II наибольший R I>S I Вертикальное a = +90° R II=R III>R I R II и R III наибольшие R I=S I Отклонение ЭОС вправо a = +90° +120° R III>R II>R I R III наибольший S I>R I Резкое отклонение ЭОС вправо a >> +120° R III>RII>R I R III наибольший S I>R I, R aVR>>Q(S) aVR Полугоризонтальное a = +30° R I=R II>R III R I и R I наибольшие R III=S III Горизонтальное a = +30-0° R I>R II>R III R I наибольший S III>R III, R aVF>S aVF Горизонтальное a = 0° R I>R II>R III R I наибольший S III>R III, R aVF>S aVF Отклонение ЭОС влево a = 0° - 30° R I>R II>R III R I наибольший R II>S II, S III>R III,R aVF>S aVF Резкое отклонение ЭОС влево a = 0° - 30° R I>R II>R III R I наибольший, r S III,S III>R III,R aVF>S aVF

ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда

Группы ЭКГ-признаков Левый желудочек Правый желудочек 1. Смещение ЭОС Левый тип ЭКГ (R I и S III) Сумма R I+S III_25 мм Угол альфа < 0° Правый ти ЭКГ (S I и R III) Сумма S I+R III_11 мм Угол альфа >+90° 2. Поворот сердца вокруг продольной оси Смещение переходной зоны вправо (в V2-1) Смещение переходной зоны влево (в V5-6) 3. Повышение потенциалаувеличенного желудочка Глубокий S V1, часто в V2 R V5 или V6_26 мм Сумма S V1+R V6_35 мм Глубокий R V1 и V2 S V5 или V6_10,5 мм Сумма R V1+S V6_7 мм 4. Признаки замедления деполяризации гипертрофированного желудочка Уширение QRS V5-6 более 0,1 с Увеличение времени внутреннего отклонения в V5-6 более 0,05 с Уширение QRS V1-2 более 0,1 с Увеличение времени внутреннего отклонения в V1-2 более 0,03 с 5. Признаки перегрузки гипертрофированных желудочков Систолическая: смещение ST вниз от изолинии выпуклостью вверх, переходящее в асимметричный, отрицательный T в отведениях I, II, aVL, V5-6. Синдром T V1>T V6. Диастолическая: глубокий Q и увеличенный с острой вершиной T V5-6 Систолическая: смещение ST вниз от изолинии выпуклостью вверх, переходящее в асимметричный, отрицательный T в отведениях I, III, aVF, V1-3. Диастолическая: блокадный комплекс типа rSR V1 в комбинации с глубоким S V5-6   Левое предсердие Правое предсердие   1. Уширение P до 0,12 с и более в отведениях I, II, aVL и V5-6 (P mitrale). 2. Двухвершинность P (вторая "левопредсердная" вершина P преавышает первую "правопредсердную" вершину). 3. P V1-2 отрицательный или двухфазный. 1. Увеличение амплитуды P более 2,5-3 мм в отведениях III, aVF и V1-2. 2. Продолжительность P не более 0,1 с. P часто заострен (P pulmonale). 3. P V1-2 двухфазный, с преобладанием положительной фазы правого предсердия (не всего).

ЧСС в зависимоcти от длительности интервала R-R

Длительность интервала R-R, с ЧСС в минуту Длительность интервала R-R, c ЧСС в минуту 1,50   0,85   1,40   0,80   1,30   0,75   1,25   0,70   1,20   0,65   1,15   0,60   1,10   0,55   1,05   0,50   1,00   0,45   0,95   0,40   0,90   0,35

 

Принцип 1. Трудности общения обычно выдают греховность сердца

В своей популярной книге «Мужчины — с Марса, женщины - с Венеры» Джон Грей, объясняя, почему мужчинам и женщинам так сложно понять друг друга, прибегает к причудливой метафоре. Он говорит, что в незапамятные времена обитатели Марса и Венеры влюбились друг в друга и переселились на Землю, но, прибыв сюда, очень скоро позабыли о том, что происходят с разных планет. «С того дня, - пишет Грей, - мужчины и женщины находятся в конфликте друг с другом». Но если бы я писал книгу о сложностях взаимопонимания между полами, я бы озаглавил ее: «Мужчины - земляне, женщины - тоже, а все дело - в грехе».

Конечно, когда мужчина и женщина беседуют между собой, каждый привносит в разговор собственные нужды и собственный стиль общения. Но Бог не устает повторять нам, что слова, которые мы произносим, и то, как мы разговариваем друг с другом, свидетельствует о состоянии нашего сердца. Иисус говорит: «Добрый человек из доброго сокровища сердца своего выносит доброе, а злой человек из злого сокровища сердца своего выносит злое, ибо от избытка сердца говорят уста его» (Луки 6:45). Иаков спрашивает: «Откуда у вас вражды и распри? не отсюда ли, от вожделений ваших, воюющих в членах ваших? Желаете - и не имеете; убиваете и завидуете - и не можете достигнуть; препираетесь и враждуете - и не имеете, потому что не просите» (Иакова 4:1- 2).

Джейсон и Джина встречаются вот уже скоро год, но недостаток настоящего общения начинает сказываться на их взаимоотношениях. «Она жалуется, что я все время молчу, - говорит Джейсон. - Что же мне, насиловать себя, что ли? Я от природы немногословен».

Роб сказал Лесли, что ее вечные иронические замечания начинают ему надоедать, но она продолжает иронизировать по поводу и без повода. Едкие реплики «из нее так и сыплются». Она объяснила Робу, что выросла в семье, где все просто обожали саркастический юмор, так что теперь это - неотъемлемая часть ее личности.

Думаете, такие субъекты как Джейсон и Лесли безнадежны? Вовсе нет. Но они не смогут перемениться, пока не поймут, что источник всех проблем кроется не в воспитании и не в личных особенностях, а в их греховном сердце.

Наши уста - всего лишь глашатаи сердца. Наши слова текут из внутреннего источника. Мы неотделимы от того, что мы говорим (или, подобно Джейсону, не говорим). Хотя воспитание и личные свойства тоже имеют немаловажное значение, мы не вправе сваливать на них все дурное, что есть в нас. Если наши слова эгоистичны, греховны, безжалостны, то это потому, что эгоистичны, греховны и безжалостны мы сами.

Но для грешных «землян» есть радостная весть, иона заключается в том, что Бог послал Своего Сына, чтобы Он завоевал нашу насквозь пропитанную грехом планету и принес нам избавление. Христос пришел не только для того, чтобы нас спасти и открыть нам путь на небеса, но и для того, чтобы сокрушить грех, властвующий в нашей земной жизни и в наших земных отношениях. Обращаясь за помощью к Богу, мы можем ощутить подлинные, прочные перемены в общении друг с другом. Всякие новомодные методики дают только иллюзорный эффект. Усилия воли здесь тоже не помогут. Но Божий Дух, действующий в сердце, «производит в вас и хотение и действие по Своему благоволению» (Филиппийцам 2:13). Поэтому, когда мы призываем Святого Духа изменить наши сердца, постепенно меняются и наши речи: в них становятся видны «любовь, радость, мир, долготерпение, благость, милосердие, вера» (Галатам 5:22).

Вот почему Джейсон, несмотря на все трудности и неудобства, учится расценивать свое неохотное общение с Джиной как признак греховного расположения сердца, которое необходимо исправлять. «Мой пастор помог мне понять, насколько я был себялюбив и ленив». С тех пор, как Джейсон увидел корень зла в своем сердце, его поведение стало понемногу меняться.

То же самое произошло с Лесли. Вместо того, чтобы неустанно следить за своим поведением и подавлять ядовитые замечания, готовые сорваться с губ, она просит Бога изменить ее сердце, откуда изливается весь этот сарказм. «Бог помог мне увидеть мою непомерную гордыню, - говорит она. - Я считаю себя лучше других людей. Поэтому я вечно всех критикую и унижаю. Может быть, в детстве я и научилась сарказму от своих родных, но теперь- то не они грешат за меня, а я сама!» Лесли внимательно читала то, что говорит Библия о смирении, размышляла над своей гордыней и каялась в ней; теперь в ее общении с окружающими видны несомненные перемены.