Скелет грудной клетки РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ
Основное назначение грудной клетки — осуществлять дыхательные движения: сжиматься и расширяться (как меха у гармони). Движениями управляют мускулы, которые крепятся к ребрам. В образовании скелета грудной клетки принимают участие: грудина (спереди), грудной отдел позвоночника (сзади) (рис. 10-3) и 12 пар ребер (и их хрящи), соединяющих позвоночник и грудину. Кости грудной клетки защищают важные органы дыхательной системы и средостения в частности, сердце и большие сосуды. Грудина часто подвергается биопсии, когда под местной анестезией в нее вводят иглу и отбирают пробу красного костного мозга. На рис. 10-3 показана схема взаимного расположения позвоночника (12 грудных позвонков), грудины и 12 пар ребер. Как видно из рисунка, тонкая пластина грудины закрывает органы средостения и позвоночный столб, если смотреть спереди. Но в силу достаточной рентгенопрозрачности грудины ее практически не видно на передних и задних проекциях грудной клетки. ГРУДИНА V взрослого человека грудина — тонкая плоская кость, которая имеет три отдела. Верхний отдел - рукоятка. У взрослого рукоятка имеет длину примерно 5 см. Самый длинный отдел грудины, примерно 10 см, — тело. Окостенение (объединение) четырех сегментов тела грудины продолжается от рождения до примерно 25 лет. Нижний отдел грудины — мечевидный отросток,представляет собой хрящ, процесс окостенения которого заканчивается примерно к 40 годам жизни. Этот маленький отдел грудины достаточно разнообразен по форме, размеру и степени окостенения. Пальпируемые костные ориентиры Верхний отдел рукоятки грудины легко пальпируется и хорошо известен — это яремная вырезка (рис. 10-3). По-другому яремную вырезку могут называть верхнегрудинной вырезкой или вырезкой рукоятки грудины,что обозначает ямку в верхней части рукоятки грудины между окончаниями ключиц. Яремная вырезка расположена на уровне 2-3 грудных позвонков (Th2-Th3). Место соединения нижнего отдела рукоятки с телом грудины несколько выдается кпереди, образуя хорошо пальпируемый выступ — угол грудины,который расположен на уровне межпозвоночного диска между 4 и 5 грудными позвонками (Th4-Th5). Нижняя часть мечевидного отростка находится на уровне девятого или десятого грудного позвонка (Th9-Th10). Подгрудин-ный угол реберной дуги (нижне-наружный край грудной клетки) находится на уровне 2-3 поясничных позвонков (L2-L3). Грудиноключичное сочленение. Каждая ключица крепится к боковой части рукоятки грудины с помощью грудиноключи-чиного сустава — единственного костного сочленения между грудной клеткой и плечевым поясом. Вид спереди Рис. 10-2. Грудина ТИ1
|
