Задача№003. ВПХЛишь у балтийских славян существовали идолы, крытые храмы и особая каста жрецов, что объясняется скандинавским влиянием. К чести даже позднего восточнославянского Язычества надобно заметить, что если у скандинавов Один, Тор, Бальдер, Локки и другие боги очеловечены до предела, то у нас под Перуном всё же в очень значительной мере подразумевалось природное, стихийное начало, и лишь на нём основывалось все остальное. В образе Волеса (Велеса) всегда преобладали архаичные медвежьи и волчьи тотемические черты, то есть та же живая природная основа. Оккультный закон гласит: Зверь (Волк), соединённый волшебными тотемическими узами-оберегами с человеческим родом, не терпит предательства. Род, не достойный своего Тотема-Покровителя, гибнет. (обратно) Задача 001. ВПХ Рядовой С. поступил в Омедб через 5 часов после ранения осколком авиабомбы. На МПП вводились морфий, кофеин, антибиотики, противостолбнячная сыворотка, анатоксин, произведена транспортная иммобилизация правой голени. Состояние при поступлении в Омедб средней тяжести. Пульс 96 уд. в мин, АД 90/70 мм.рт.ст. На животе в правом мезогастрии имеется повязка, незначительно промокшая кровью. Снята повязка: на 6см вправо от пупка имеется рана 0,5x0,5см с неровными краями из раны, выделяется небольшое количество тёмной крови. Брюшная стенка справа умеренно напряжена, симптом Щёткина-Блюмберга справа слабо положителен, притупления в отлогих местах не определяется. Правая голень шинирована лестничными шинами, в средней трети голени повязка промокла кровью, нагрузка по оси голени болезненна. Вопросы: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Как можно уточнить проникает ли рана брюшной стенки в полость живота? 3. В какое подразделение необходимо направить раненого? 4. Наметьте план и последовательность мероприятий в Омедб: б/ если ранение непроникающее. Задача №002. ВПХ Рядовой С. ранен осколком снаряда в левую кисть получил: Касательное ранение правой кисти с переломом 4 пястных костей, обширная рваная рана тыла кисти. В общехирургическом госпитале была произведена первичная хирургическая обработка раны через 28 часов после ранения. Швы не накладывались, ввиду значительного загрязнения раны. На 3-й сутки после ранения состояние раненого ухудшилось, температура тела поднялась до 38,00, усилилась боль в ране, появилась распирающая боль в левом предплечье, из-за нее не спал ночь. Утром 4-го дня состояние тяжелое. Раненый осунулся, глаза лихорадочно блестят, температура тела 40,10, пульс 160 ударов в минуту, слабого наполнения, АД = 90/50мм. рт.. ст. Рана на тыле кисти с тусклыми серыми тканями; отделяемое сукровичное, с гнилостным запахом, пальцы кисти синюшные, холодные, нечувствительные; всё предплечье сильно вздуто большим плотным отеком и газом, который отчетливо крепитирует при пальпации. На коже предплечья синевато-зеленые и бронзового цвета пятна, выше локтевого сустава видимого отёка нет.
Вопросы: 1. Укажите диагноз травмы и возникших осложнений. 2. С чем связано появление гнилостного запаха в ране? 3. Как Вы оцените тактику врачей, наблюдавших раненого в госпитале? 4. Какое неотложное хирургическое вмешательство необходимо у раненого? 5. Как Вы используете понятия "необходимость и "допустимость в отношении предоперационной подготовки у раненого в связи с его тяжестью состояния и низкими показателями гемодинамики? Задача№003. ВПХ Рядовой Д. при ядерном взрыве был придавлен в блиндаже. Получил ушибы тела и сдавление левой ноги камнями и бревном. Освобождён из-под завала через 6 часов. В течение суток находился в Омедб, где пострадавшему была сделана футлярная новокаиновая блокада и проводилась инфузионная терапия. После некоторого улучшения общего состояния пострадавший был эвакуирован в торакоабдоминальный госпиталь. На 4-й день после травмы состояние пострадавшего средней тяжести: сон и аппетит плохой, тошнота, температура тела - 38,2°,пульс 92 уд/мин., АД = 160/100 мм рт.ст. За сутки выделил не более 100 мл мочи. Моча остается бурого цвета. Левая нога: увеличена в объёме, кожа синюшного оттенка, имеются кровоизлияния и пузыри с прозрачным и геморрагическим содержимым. Температура на поврежденной ноге снижена. Пульсация сосудов на стопе определяется плохо. Вопросы: 1. Назовите имеющееся у пострадавшего осложнение травмы и его период. 2. Правильно ли была эвакуация пострадавшего из Омедб в торакоабдоминальный госпиталь? 3. Перечислите основные элементы хирургического вмешательства на поврежденной конечности, которое Вы считаете наиболее целесообразным для пострадавшего. 4. Назовите разновидности лечебного мероприятия, направленного на ликвидацию азотемии при поражениях почек. 5. Приведите Ваши суждения в отношении прогноза у пострадавшего.
|
